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甲癬

甲癬

甲癬是由皮膚癬菌感染引起的甲病。本病多見於營養不良或受過外傷的指甲或趾甲。甲癬是由真菌引起的,主要是皮膚癬菌,皮膚癬菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌。甲癬可以通過接觸傳染。甲癬的主要表現為指(趾)甲渾濁、變色無光澤、增厚、表面凹凸不平、變脆易碎等。本病的治療方法有口服或外用藥物、銼刀磨甲、手術拔甲。甲癬發生在指甲時,會影響手部的美觀,進而可能會影響到情緒。甲癬嚴重時會影響患者的工作、生活,還可能引起甲溝炎、甲床炎、手指膿皮病、丹毒或蜂窩組織炎等併發症。由於藥物不易進入甲板,而且指甲或趾甲的生長速度緩慢,因此治癒本病較為困難,關鍵在於堅持用藥。

就診科室


● 皮膚性病科

病因


● 甲癬可由多種真菌引起,主要是皮膚癬菌。好發的人群有:
● 患有手足癬的患者。
● 患有糖尿病、長期應用糖皮質激素或免疫抑製劑的人。
● 長期生活在高溫潮濕環境下的人。
● 手足容易出汗的人。
● 指甲或趾甲有外傷的人。
● 與甲癬患者共用鞋襪或手套的人。

癥狀


● 真菌感染到正常甲后,病變是逐漸出現的,一般以1~2個指(趾)甲開始發病,若不及時治療就會傳染給其他指(趾)甲。
● 典型癥狀
● 開始時指(趾)甲上有白點或甲遊離緣(指甲前端與甲床分界處)上有白點,指(趾)甲表面變脆。
● 接著指(趾)甲會失去光澤,並明顯增厚,表面高低不平,並變得松碎,甲下常有碎屑沉積。
● 隨著時間的推移,指(趾)甲會變脆易碎。
● 指(趾)甲兩側皮膚出現紅腫、積膿或壓痛。
● 有些患者的指(趾)甲會與甲床分離。

檢查


● 需要做體格檢查和真菌檢查,來診斷本病。
● 體格檢查
● ● 醫生會觀察你的指(趾)甲,了解是否有渾濁、變色、無光澤、增厚、表面凹凸不平、變脆易碎等病變。同時會觀察手(足)皮膚是否伴有手癬或足癬的表現。
● 真菌檢查
● ● 取病變部位的指(趾)甲進行真菌檢查,有非常重要的診斷意義。真菌檢查包括直接鏡檢、真菌培養、組織病理學檢查等。

診斷


● 一般情況下,醫生根據指(趾)甲的典型表現和真菌檢查的結果就可以做出診斷。
● 指(趾)甲渾濁、變色無光澤、增厚、表面凹凸不平、變脆易碎。
● 真菌檢查發現皮膚癬菌。

鑒別診斷


● 甲癬和銀屑病、甲扁平苔蘚、甲營養不良、慢性濕疹、先天性甲病等皮膚病變有著類似的癥狀。在出現指(趾)甲渾濁、變色無光澤、增厚、表面凹凸不平、變脆易碎等癥狀時,不要自行診斷和用藥,以免病情加重,應該及時到醫院就診,醫生可以通過檢查指(趾)甲和真菌檢查做出診斷。

治療


● 甲癬的治療方法有口服藥物、局部用藥、手術拔甲。手指甲和腳趾甲的生長速度不同,完全替換一個新的指(趾)甲,手指甲需要100天,而腳趾甲大約要300天,所以治療甲癬一定要有耐心。
● 口服藥物
● ● 適用於多個指(趾)甲出現了甲癬的患者。
● ● 常用的藥物有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。
● ● 由於這類葯必須達到真菌所寄生的甲板處才能發揮抗菌作用,因此需要足量、長期用藥。
● 局部用藥
● ● 用30%冰醋酸外塗或10%冰醋酸浸泡病甲;塗藥前先將病甲磨薄,療效更好。塗藥之前應注意用溫和藥膏保護甲周的皮膚。
● ● 局部塗抹抗真菌葯,也可以一定程度上殺滅真菌,常用的藥物有特比萘芬酊、阿莫羅芬搽劑、環吡酮胺塗劑等。
● 手術拔甲
● ● 如果藥物治療無效,或者病甲情況複雜,可能需要採用手術拔甲的方法進行治療。
● ● 常用於單發的指(趾)甲,在局部麻醉后,將患甲拔除。

危害


● 甲癬會影響手、足部美觀,影響正常生活和工作,還可能會影響心理健康。甲癬具有傳染性,可引起多種併發症。
● 影響美觀
● ● 手部患有甲癬會影響美觀,在待人接物時,會感到尷尬。
● 影響日常生活
● ● 人類所從事的許多活動,如穿針引線、寫字、做飯、打字、編織等,都離不開指甲的協助,一旦患病,這些日常活動都會受到影響。
● 影響工作
● ● 從事某些職業的人,比如醫生、護士、廚師、絲綢紡織工、公關人員等,患有甲癬后可能會影響到工作。
● 影響心理健康
● ● 患有甲癬后,特別是長期治療無效時,常常會有無法擺脫的窘迫感和受挫折感。特別是工作、婚姻、社交受到甲癬影響時,對心理上的打擊更大,往往會因此而產生不良的情緒。
● 傳染給他人
● ● 甲癬患者很容易成為真菌病的傳染源,可傳染給家人和朋友。
● 引起併發症
● ● 甲癬可引發甲溝炎、甲床炎、手指膿皮病等併發症,嚴重時可引起丹毒或蜂窩組織炎等全身癥狀嚴重的疾病。女同胞患甲癬后可傳染到陰部,引起黴菌性陰道炎和白色念珠菌性陰道炎等病。

預后


● 甲癬的預后與多種因素有關。
● 癥狀越輕,治療效果會越好。
● 年齡較小的患者,指甲生長快,預后一般良好,年齡較大的患者預后則相對較差。
● 若長時間使用一種藥物或本身同時服用了其他的藥物,治療效果會受到一定的影響。
● 如果伴有其他系統疾病,治療效果也會受到影響,需要先治療系統疾病。

預防


● 預防甲癬總的原則是注意衛生,做好消毒工作,做好隔離措施。必須認真對待、持之以恆。
● 養成良好的衛生習慣,平時勤洗手、勤洗腳、勤換襪,鞋襪經常曝晒,保持乾燥。
● 搞好環境衛生,不給致病真菌創造生長繁殖的外部環境,如避免住房擁擠、潮濕,注重室內通風換氣,經常曬被褥,多洗床單、襯衣褲。
● 不與他人共用生活日用品,如鞋襪、拖鞋、腳盆、毛巾等,避免甲癬接觸傳染。
● 手足多汗的人,應適當用藥抑制局部排汗,尤其是在夏季。
● 加強體育鍛煉、注意補充營養,可以增強機體對致病菌的抵抗能力,有利於預防甲癬。
● 家中有人患有甲癬時,應定期用沸水對患者的生活用品進行消毒,不能燙洗的物品用日光曝晒2~3小時。
● 避免與甲癬患者直接接觸,不使用甲癬患者使用過的物品。