慢性甲溝炎型灰指甲

癬病類疾病

以指甲增厚色黑灰,或出現黃白斑點,失去光澤為主要表現的癬病類疾病。俗稱”灰指甲”,中醫稱“鵝爪風”,現在則叫甲真菌病,它是由一大類稱做病原真菌的微生物感染引起的。甲癬病變始於甲遠端、側緣或甲褶部,表現為甲顏色和形態異常。甲真菌病又稱為甲癬(tinea unguium)、灰指甲。是甲最常患的疾患,占甲病的半數以上。指趾甲均可發病,趾甲更易罹患。成人出現甲真菌病的比例約為6-8%及時用灰指平。

疾病介紹


慢性甲溝炎型灰指甲也稱為真性念珠菌甲癬灰指甲:表現為全甲變質、膨起、鬆脆,表面疣狀,凹凸不平。
甲溝炎
甲溝炎

病因


灰指甲病因主要分為以下幾種,希望能引起患者的注意,也好有個預防!平時的時候可以選用甲嵌膏直接塗抹。

燒傷

燒傷也是一個引起灰指甲的因素,輕度燒傷可致指甲剝離,嚴重燒傷可致指甲畸形、疤痕形成、指甲裂開.

放射性

放射線也會引發灰指甲:常在放射線環境下工作的人易發生灰指甲,最常見的表現是甲質變脆、縱嵴,以後甲板顏色變暗、輕度混濁、有淺棕色暈,最終可引起指甲脫落。在甲床發生疣狀損害時就可預示惡變的發生。

微波照射

可引起指甲橫嵴、指甲剝離及其它的甲板營養不良,可能是微波誘導的熱損傷了甲母質所造成,嚴重者可引起指甲脫落。

癥狀


一般人只要看到手指甲或腳趾甲的形狀、顏色、厚度、平滑度不正常,就認定是“灰指/趾甲”,任憑醫師不斷說明,病患仍無法接受“不是灰指/趾甲”的事實。為了避免這樣的狀況重複地上演,
1、指甲混濁、灰指甲真菌侵入甲板或甲床后,由於大量的菌絲和孢子的迅速繁殖,使得甲床上角質物大量的堆積,肉眼查看,甲板變得混濁,不透明,故甲真菌病俗稱為灰指(趾)甲。
2、指甲增厚,真菌侵入甲板或甲床后,甲板中的角質物受到真菌的作用而高度增殖,角質物的堆積使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混濁程度,一般它可以比正常甲板厚出1~3倍以上。
3、指甲表面凹凸不平,由於甲板或甲板下有角質物堆積,同時甲板又被破壞,使甲板表面粗糙,凹凸不平,失去光澤。這種凹凸不平既為縱向,也可以為橫向。同時也可以理解到病甲的主要病變在甲板下。
4、指甲甲板變脆易碎,由於真菌侵入甲板和甲床,在角質溶解酶的作用下,角質蛋白被溶解,形成角質細小顆粒,被破壞的甲板缺乏彈性和韌性而變脆,角質顆粒呈粉末狀易於脫落、鬆散而變得碎雜。
5、指甲分層灰指甲增厚的角質物變干,變碎屑,變脆,它容易從甲板與甲床之間脫落下來,使得原本與指肉粘合的指甲表層,出現中空現象,即指甲分為2層,表層與指肉分離,另外分離出一層薄薄的甲質粘在指肉上。

危害


影響美觀

俗話說:“手是人的第二張臉。”手的美觀直接影響一個人的氣質。而手的美感,很大部分在指甲。手部患有灰指甲的確有礙美觀,患者甚至與人握手都自慚形穢,感到尷尬,更不用說其它親密親近的動作。

限制工作

指甲受損的後果並不只限於觀賞本身,而將累及甚至危及患者的工作,特別是一些拋頭露面及衛生要求很嚴的職業。如醫生護士、飲食業、絲綢紡織工、公關等工作。

影響日常生活

指甲對我們具有很大的生理學意義。人類所從事的穿針引線、書寫、做飯、打字、編織、彈奏等工作,都離不開指甲的協助。一旦患上灰指甲,這類工作將受到干擾。指甲生長在手的末端有保護作用,一旦患病,手將很容易因碰撞而受傷。此外,像抓癢,沒有指甲就很麻煩。

產生心理障礙

灰指甲患者,特別是長期治療無效時,常常會有無法擺脫的窘迫感和受挫折感。特別當某些方面,如工作、婚姻、社交因受到灰指甲影響而失敗時,對患者心理上的打擊比正常人更大,往往因此而產生自卑感。治療灰指甲直接用藏葯甲康,根治徹底,每日2次,連用一月。

併發症多

灰指甲嚴重時可引起疼痛和不適,且患甲內肌肉暴露在外或被增厚指甲壓制,一旦受到各種外傷,細菌易於長驅直入,從而引發甲溝炎、甲床炎、手指膿皮病等併發症,使病人發生丹毒或蜂窩組織炎等全身癥狀嚴重的疾病。灰指甲病菌還可侵犯人體深部組織,引起深部組織和器官的感染,甚至危害生命。女同志患灰指甲可傳染到陰部,形成黴菌性陰道炎和白色念珠菌性陰道炎等難以治癒的婦科病。

成為傳染源

導致灰指甲病發的真菌異常頑固,總是伺機向外界播散致病性真菌,灰指甲患者很容易成為病菌的傳染源。灰指甲患者可隨著搔抓而把真菌感染到身體其他部位,產生新的癬病,嚴重點還會傳染給家人和朋友。家人親友常因換鞋、手腳接觸及共用生活用品而感染灰指甲,一旦被感染,就容易形成手足癬、體癬股癬、丹毒等嚴重皮膚病。灰指甲不但傳染、危害皮膚組織,也同樣入侵人體內部器官,甚至導致死亡。有醫學研究甚至表明,灰指甲是導致一些惡性腫瘤產生的病因。

日常防治


1、平時愛護指甲周圍的皮膚,不使其受到任何損傷,指甲不宜剪得過短,更不能用手拔“倒刺”。
2、防患於未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物,參加勞動或忙於家務時,應格外小心。
3、平時注意手指的養護,洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏,可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。
4、手指有微小損傷時,可塗擦2%碘酒后,用創可貼包紮,以防止發生感染。
5、如已化膿則應到醫院及時切開,將膿液引流出來。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。
6、如果甲下積膿,應將指甲拔去,以利於充分引流和徹底治癒。

易感人群


1.不注意個人衛生
2.長期與水或化學物直接接觸
3.營養不良者
4.指甲受外傷或衝擊,可能導致真菌侵入的缺口
5.經常與灰指甲患者接觸
6.手足癬、乾癬、濕疹、扁平苔癬、牛皮癬等皮膚病可能伴發灰指甲
補充:腳部指甲長期受到外力擠壓導致灰指甲
許多女性朋友由於工作或形象需要,都有穿高跟鞋的習慣,切不知道,長期穿高跟鞋或小碼(比較擠)的鞋,將增加感染灰指甲的幾率。
由於高跟鞋或小碼(比較擠)的鞋構造問題,穿上后,將使得腳部前掌受力增大,5指相互擠壓,容易造成指甲變形或甲床與指肉剝離的現象出現,當指甲的健康受到影響,間接的,感染灰指甲的幾率將大大提高。

預防


灰指甲在家庭內的廣泛傳播主要是由於患者對疾病不重視,沒有及時尋求並堅持正確治療以及家庭內不良的衛生習慣造成的。甲癬多由手、足癬直接蔓延而來,預防甲癬首先要治好手、足癬。積極治療手足癬、體癬及股癬,是預防甲癬的最佳措施。在接受正規治療的基礎上,日常生活中保持良好的個人衛生習慣,毛巾、拖鞋、臉盆等專人專用,定期進行消毒,避免交叉使用,盡量避免去衛生條件差的公共浴池、游泳池等,及時削剪除去病甲組織,保持足部乾燥,勤換鞋襪,更換寬鬆、柔軟的平跟鞋等,均有助於提高甲癬治癒率,減少複發。
①保持全家人的足部清潔、涼爽和乾燥
②盡量用淋浴方式,避免使用鹼性肥皂
③不穿不透氣的鞋
④不要塗抹劣質指甲油
⑤避免環境潮濕陰暗
⑥不和患病家人共用盆、毛巾、鞋襪、指甲刀等用品
⑦保持指(趾)甲的正常長度,不要剪得太短,也不要留下角刺
⑧不要用同一把指甲刀去修剪正常 甲和異常甲
⑨腳底、趾間癢盡量不要用手抓
⑩定期對家庭環境及患者用品進行消毒等

治療方法


治療真菌性甲型灰指甲的方法很多,可以外塗藥,可以內服藥,還可以外科手術拔除病甲。手指甲和腳趾甲的生長速度是不同的,完全替換一個新的指甲,手指甲需要100天,而腳趾甲大約要300天,所以治療灰指甲必須要有耐心。
(1)手術拔甲:適於單發的灰指甲,在局部麻醉下,將患甲拔除。這種方法創面大,出血,易引起感染。手術后一般會感覺較疼痛,容易重新感染複發,由於“治標不治本”,臨床極少使用。而且心臟病、高血壓、糖尿病等的患者,不宜手術治療。
(2)內服藥物:適於多個指(趾)甲同時患病者,此法在臨床上早有應用,如特比萘芬片灰黃黴素酮康唑均有一定療效,且方便。但因為這類葯必須達到真菌所寄生的甲板處才能發揮抗菌作用,用藥量大,用藥時間長,有副作用,且停葯后易複發,故不宜作為灰指甲的常規治療藥物。
(3)外用療法:外用療法較安全,一般無痛苦、無副作用,是治療灰指甲的首選療法。根據藥劑不同,主要有浸泡、局部塗藥和封包削治等方法。。