慢性甲溝炎型灰指甲

慢性甲溝炎型灰指甲也稱為真性念珠菌甲癬灰指甲：表現為全甲變質、膨起、鬆脆，表面疣狀，凹凸不平。

灰指甲病因主要分為以下幾種，希望能引起患者的注意，也好有個預防！平時的時候可以選用甲嵌膏直接塗抹。

燒傷也是一個引起灰指甲的因素，輕度燒傷可致指甲剝離，嚴重燒傷可致指甲畸形、疤痕形成、指甲裂開.

放射線也會引發灰指甲：常在放射線環境下工作的人易發生灰指甲，最常見的表現是甲質變脆、縱嵴，以後甲板顏色變暗、輕度混濁、有淺棕色暈，最終可引起指甲脫落。在甲床發生疣狀損害時就可預示惡變的發生。

可引起指甲橫嵴、指甲剝離及其它的甲板營養不良，可能是微波誘導的熱損傷了甲母質所造成，嚴重者可引起指甲脫落。

一般人只要看到手指甲或腳趾甲的形狀、顏色、厚度、平滑度不正常，就認定是“灰指/趾甲”，任憑醫師不斷說明，病患仍無法接受“不是灰指/趾甲”的事實。為了避免這樣的狀況重複地上演，

1、指甲混濁、灰指甲真菌侵入甲板或甲床后，由於大量的菌絲和孢子的迅速繁殖，使得甲床上角質物大量的堆積，肉眼查看，甲板變得混濁，不透明，故甲真菌病俗稱為灰指(趾)甲。

2、指甲增厚，真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角質物受到真菌的作用而高度增殖，角質物的堆積使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混濁程度，一般它可以比正常甲板厚出1～3倍以上。

3、指甲表面凹凸不平，由於甲板或甲板下有角質物堆積，同時甲板又被破壞，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光澤。這種凹凸不平既為縱向，也可以為橫向。同時也可以理解到病甲的主要病變在甲板下。

4、指甲甲板變脆易碎，由於真菌侵入甲板和甲床，在角質溶解酶的作用下，角質蛋白被溶解，形成角質細小顆粒，被破壞的甲板缺乏彈性和韌性而變脆，角質顆粒呈粉末狀易於脫落、鬆散而變得碎雜。

5、指甲分層灰指甲增厚的角質物變干，變碎屑，變脆，它容易從甲板與甲床之間脫落下來，使得原本與指肉粘合的指甲表層，出現中空現象，即指甲分為2層，表層與指肉分離，另外分離出一層薄薄的甲質粘在指肉上。

俗話說：“手是人的第二張臉。”手的美觀直接影響一個人的氣質。而手的美感，很大部分在指甲。手部患有灰指甲的確有礙美觀，患者甚至與人握手都自慚形穢，感到尷尬，更不用說其它親密親近的動作。

指甲受損的後果並不只限於觀賞本身，而將累及甚至危及患者的工作，特別是一些拋頭露面及衛生要求很嚴的職業。如醫生護士、飲食業、絲綢紡織工、公關等工作。

指甲對我們具有很大的生理學意義。人類所從事的穿針引線、書寫、做飯、打字、編織、彈奏等工作，都離不開指甲的協助。一旦患上灰指甲，這類工作將受到干擾。指甲生長在手的末端有保護作用，一旦患病，手將很容易因碰撞而受傷。此外，像抓癢，沒有指甲就很麻煩。

灰指甲患者，特別是長期治療無效時，常常會有無法擺脫的窘迫感和受挫折感。特別當某些方面，如工作、婚姻、社交因受到灰指甲影響而失敗時，對患者心理上的打擊比正常人更大，往往因此而產生自卑感。治療灰指甲直接用藏葯甲康，根治徹底，每日2次，連用一月。

灰指甲嚴重時可引起疼痛和不適，且患甲內肌肉暴露在外或被增厚指甲壓制，一旦受到各種外傷，細菌易於長驅直入，從而引發甲溝炎、甲床炎、手指膿皮病等併發症，使病人發生丹毒或蜂窩組織炎等全身癥狀嚴重的疾病。灰指甲病菌還可侵犯人體深部組織，引起深部組織和器官的感染，甚至危害生命。女同志患灰指甲可傳染到陰部，形成黴菌性陰道炎和白色念珠菌性陰道炎等難以治癒的婦科病。

導致灰指甲病發的真菌異常頑固，總是伺機向外界播散致病性真菌，灰指甲患者很容易成為病菌的傳染源。灰指甲患者可隨著搔抓而把真菌感染到身體其他部位，產生新的癬病，嚴重點還會傳染給家人和朋友。家人親友常因換鞋、手腳接觸及共用生活用品而感染灰指甲，一旦被感染，就容易形成手足癬、體癬、股癬、丹毒等嚴重皮膚病。灰指甲不但傳染、危害皮膚組織，也同樣入侵人體內部器官，甚至導致死亡。有醫學研究甚至表明，灰指甲是導致一些惡性腫瘤產生的病因。

1、平時愛護指甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，指甲不宜剪得過短，更不能用手拔“倒刺”。

2、防患於未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或忙於家務時，應格外小心。

3、平時注意手指的養護，洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏，可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。

4、手指有微小損傷時，可塗擦2%碘酒后，用創可貼包紮，以防止發生感染。

5、如已化膿則應到醫院及時切開，將膿液引流出來。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。

6、如果甲下積膿，應將指甲拔去，以利於充分引流和徹底治癒。

1.不注意個人衛生

2.長期與水或化學物直接接觸

3.營養不良者

4.指甲受外傷或衝擊，可能導致真菌侵入的缺口

5.經常與灰指甲患者接觸

6.手足癬、乾癬、濕疹、扁平苔癬、牛皮癬等皮膚病可能伴發灰指甲

補充：腳部指甲長期受到外力擠壓導致灰指甲

許多女性朋友由於工作或形象需要，都有穿高跟鞋的習慣，切不知道，長期穿高跟鞋或小碼(比較擠)的鞋，將增加感染灰指甲的幾率。

由於高跟鞋或小碼(比較擠)的鞋構造問題，穿上后，將使得腳部前掌受力增大，5指相互擠壓，容易造成指甲變形或甲床與指肉剝離的現象出現，當指甲的健康受到影響，間接的，感染灰指甲的幾率將大大提高。

灰指甲在家庭內的廣泛傳播主要是由於患者對疾病不重視，沒有及時尋求並堅持正確治療以及家庭內不良的衛生習慣造成的。甲癬多由手、足癬直接蔓延而來，預防甲癬首先要治好手、足癬。積極治療手足癬、體癬及股癬，是預防甲癬的最佳措施。在接受正規治療的基礎上，日常生活中保持良好的個人衛生習慣，毛巾、拖鞋、臉盆等專人專用，定期進行消毒，避免交叉使用，盡量避免去衛生條件差的公共浴池、游泳池等，及時削剪除去病甲組織，保持足部乾燥，勤換鞋襪，更換寬鬆、柔軟的平跟鞋等，均有助於提高甲癬治癒率，減少複發。

①保持全家人的足部清潔、涼爽和乾燥

②盡量用淋浴方式，避免使用鹼性肥皂

③不穿不透氣的鞋

④不要塗抹劣質指甲油

⑤避免環境潮濕陰暗

⑥不和患病家人共用盆、毛巾、鞋襪、指甲刀等用品

⑦保持指(趾)甲的正常長度，不要剪得太短，也不要留下角刺

⑧不要用同一把指甲刀去修剪正常 甲和異常甲

⑨腳底、趾間癢盡量不要用手抓

⑩定期對家庭環境及患者用品進行消毒等

治療真菌性甲型灰指甲的方法很多，可以外塗藥，可以內服藥，還可以外科手術拔除病甲。手指甲和腳趾甲的生長速度是不同的，完全替換一個新的指甲，手指甲需要100天，而腳趾甲大約要300天，所以治療灰指甲必須要有耐心。

(1)手術拔甲：適於單發的灰指甲，在局部麻醉下，將患甲拔除。這種方法創面大，出血，易引起感染。手術后一般會感覺較疼痛，容易重新感染複發，由於“治標不治本”，臨床極少使用。而且心臟病、高血壓、糖尿病等的患者，不宜手術治療。

(2)內服藥物：適於多個指(趾)甲同時患病者，此法在臨床上早有應用，如特比萘芬片、灰黃黴素及酮康唑均有一定療效，且方便。但因為這類葯必須達到真菌所寄生的甲板處才能發揮抗菌作用，用藥量大，用藥時間長，有副作用，且停葯后易複發，故不宜作為灰指甲的常規治療藥物。

(3)外用療法：外用療法較安全，一般無痛苦、無副作用，是治療灰指甲的首選療法。根據藥劑不同，主要有浸泡、局部塗藥和封包削治等方法。。