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疑病症

疑病症

疑病症是以擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病的持久先佔觀念為特徵的精神心理疾病。疑病型人格(信守養生之道、過分關注來自軀體的感覺)、社會環境因素(他人不恰當的言論)、軀體因素(青春期和更年期出現的軀體和自主神經不穩定的癥狀)、心理因素(知覺、認知異常)等可導致疑病症的發生,致使患者反覆就醫,即便無相關疾病也不能打消顧慮。疑病症主要表現:過分關心自身健康和身體的任何輕微變化,並做出與實際健康狀況不相符的疑病性解釋。疑病癥狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙,甚至是具體的疾病。癥狀表現多種多樣,有的定位清楚,描述清晰如肝臟腫脹感、頭部充血感、咽喉部堵塞感等,有的則是定位不清楚、性質模糊的不適感。檢查結果正常和醫生的解釋並不能消除患者的疑病信念。疑病症的主要治療方法是心理治療、藥物治療等。疑病症常因反覆懷疑自身患有一種或多種疾病,過分關注自身,嚴重限制了患者的活動,造成生活不便,妨礙工作、學習或社會交往。疑病症經及時有效治療后,部分患者可改善癥狀。

就診科室


● 精神心理科

病因


● 多種因素可導致疑病症的發生,致使患者反覆就醫,即便無相關疾病也不能打消顧慮。常見原因如下:
● 疑病型人格(信守養生之道、過分關注來自軀體的感覺)。
● 社會環境因素(他人不恰當的言論)。
● 軀體因素(青春期和更年期出現的軀體和自主神經不穩定的癥狀)。
● 心理因素(知覺、認知異常)。

癥狀


● 過分關心自身健康和身體的任何輕微變化,並做出與實際健康狀況不相符的疑病性解釋。疑病癥狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙,甚至是具體的疾病。
● 癥狀表現多種多樣,有的定位清楚,描述清晰如肝臟腫脹感、頭部充血感、咽喉部堵塞感等,有的則是定位不清楚、性質模糊的不適感。
● 可能變得對身體狀態更加警覺,以至於出現焦慮、抑鬱情緒。
● 疑病癥狀可涉及軀體的各個系統和器官。其中,以胸、腹、頭、頸等部位的癥狀常見。半數以上的患者存在頭痛、胸痛、腹部及腰背痛等疼痛癥狀。頭暈、眩暈、夜間感到自己的脈搏搏動、咽部異物感、噁心等亦較常見。患者對身體的過分關注表現不一,有的經常注意自己的心跳、脈搏,有的則關注自己的大小便或飲食。

檢查


● 疑病症主要依靠各項醫學檢查幫助明確診斷。通過患者主訴進行相關檢查,判斷有無相關軀體疾病。

診斷


● 醫生診斷疑病症,具體診斷依據如下:
● 對身體健康或疾病過分擔心,其嚴重程度與實際情況明顯不相稱。
● 對通常出現的生理現象和異常感覺做出疑病性解釋。
● 牢固的疑病觀念,缺乏充分根據,但不是妄想。
● 反覆就醫或反覆要求醫學檢查,但檢查結果陰性或醫生的合理解釋不能打消顧慮。
● 需排除強迫症、抑鬱症等,疑病症不只限於驚恐發作。

鑒別診斷


● 其他疾病也可能會出現擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病等癥狀,容易與疑病症混淆,這些疾病有軀體疾病、廣泛性焦慮障礙、抑鬱障礙等。
● 如果出現上述不適表現,需要及時到醫院就診,進行詳細檢查,請醫生進行診斷和治療。

治療


● 治療原則:心理治療為主,藥物治療為輔。

心理治療

● 目的是讓患者了解所患疾病的性質,去除或減輕心理因素的影響,有效措施包括糾正疑病的錯誤觀念、控制檢查行為、鼓勵患者以建設性的方式應對癥狀,對患者的反覆安慰保證幫助不大。
● 認知治療和行為應激處理是兩種有效的心理治療手段,尤其是認知治療效果更加顯著。
● 治療中應盡量避免不良的醫源性影響。

藥物治療

● 主要採用抗焦慮葯和抗抑鬱葯,以緩解患者伴發的焦慮和抑鬱情緒。
● 對有偏執傾向患者,可以使用小劑量非典型抗精神病藥物治療。

危害


● 常因反覆懷疑自身患有一種或多種疾病,過分關注自身,嚴重限制了患者的活動,造成生活不便,妨礙工作、學習或社會交往。

預后


● 經及時有效的治療后,部分患者可改善癥狀。

預防


● 通過正規的醫師指導,糾正疑病人格、錯誤的知覺和認知行為。
● 避免進行錯誤的認知引導,如不要過分地強調藥物副作用、疾病的危重程度等。
● 積極參與戶外活動,轉移注意力等。