廣東省醫療保障局

（一）擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障的地方性法規、規章草案，制定本省醫療保障事業發展規劃、政策、標準並組織實施和監督檢査。

（二）組織制定並實施醫療保障基金管理和基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制，擬訂應對預案並組織實施。

（三）組織制定醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫療保障目錄准入談判規則並組織實施。

（五）組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

（六）制定藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。

（七）制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施，推進醫療保障基金支付方式改革，建立健全定點醫藥服務評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（入）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。

（九）完成省委、省政府和國家醫保局交辦的其他任務。

（十）職能轉變。推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫療保障資金合理使用、安全可控，提高醫療保障統籌層次，增強人民群眾醫療保障獲得感，促進健康廣東建設。

（十一）與省衛生健康委的有關職責分工。省衛生健康委、省醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

（一）辦公室。負責文電、會務、機要、檔案等機關日常運轉工作。承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開工作。承擔機關預決算、機關財務、資產管理、內部審計等工作。

（二）規劃財務和法規處。組織擬訂醫療保障工作規劃計劃並實施。承擔全省醫療保障相關數據的管理、統計分析及精算等工作，推進醫療保障標準化和信息化建設。審核匯總全省職工基本醫療保險基金、城鄉居民基本醫療保險基金、生育保險基金預決算草案。組織起草有關地方性法規和規章草案，承擔規範性文件的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。

（三）待遇保障處。擬訂醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂長期護理保險制度改草方案並組織實施。擬訂省直和中央駐穗單位醫療保障改革政策，制定管理辦法

（四）醫藥服務管理處。擬訂醫療保障目錄和支付標準，建立動態調整機制，擬訂醫療保障目錄准入談判規則並組織實施。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫等管理辦法和結算政策並組織實施，負責指導全省醫療保障定點機構管理。組織推進醫保支付方式改革，協同推動建立健全分級診療制度。建立健全定點醫藥服務評價體系和信息披露制度。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

（五）醫藥價格和招標採購處。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。指導、組織、監督全省藥品、醫用耗材的聯合採購、配送和結算管理。

（六）基金監管處。擬訂醫療保障基金管理和基金監督管理制度並組織實施。建立健全醫療保障基金風險識別、預警和防控機制，擬訂應對預案。監督管理納入醫療保障支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（七）機關黨委（人事處）。負責機關黨群工作。承擔機關幹部人事、機構編製、勞動工資、教育培訓、合作交流、隊伍建設和離退休人員服務等工作。

廣東省醫療保障局黨組書記、局長：肖學

廣東省醫療保障局副局長：江效東