青蒿琥酯

● 通用名：青蒿琥酯

● 英文名稱：Artesunate

● 青蒿琥酯是青蒿素的衍生物。其對各型紅內期的瘧原蟲均有強效快速的殺滅作用。

● 青蒿琥酯主要用於治療各型瘧疾，尤其是兇險型瘧疾，如腦型惡性瘧。

● 青蒿琥酯有好幾種製劑和規格。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 青蒿琥酯片劑：50毫克。

● 青蒿琥酯注射劑粉：60毫克。

● 對青蒿琥酯過敏者禁用。

● 尚未明確青蒿琥酯是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女使用時，應暫停哺乳。

● 青蒿琥酯有胚胎毒性，妊娠期婦女應謹慎使用。

● 青蒿琥酯與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用青蒿琥酯前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解青蒿琥酯的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 青蒿琥酯為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 口服：首劑100毫克，第2日起一次50毫克，一日2次，連服5日。

● 靜脈注射：要用所附5%碳酸氫鈉注射液溶解后，加入5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液5.4毫升，使每毫升含青蒿琥酯10毫克，緩慢靜脈注射，一次 60毫克（或每公斤體重1.2毫克），7歲兒童每公斤體重1.5毫克。首次注射后，再於注射后4、24、48小時各復注1次，危重者，首次劑量可加至120毫克，3日為一療程，總劑量為240～300毫克。

● 治療耐多葯的瘧疾：世界衛生組織推薦使用青蒿琥酯首劑為每公斤體重5毫克，第2日、第3日各服每公斤體重2.5毫克；同時在第2日給予口服單劑量甲氟喹每公斤體重15毫克（必要時可給予每公斤體重25毫克），以達到根治的目的。

● 對嚴重病例，世界衛生組織建議先採用肌內注射或靜脈注射，首劑負荷量為每公斤體重2毫克，以後每日再給每公斤體重1毫克，連用7日。應儘快將注射轉換成口服法。此外，如同以上口服法一樣，應給予單劑量甲氟喹每公斤體重15毫克。

● 青蒿琥酯靜脈注射宜緩，每分鐘3～4毫升為宜。臨床癥狀被控制后，必須再用其他適合的藥物，以達到根治。

● 青蒿琥酯溶化后應及時使用，如出現渾濁現象不可使用。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 出現較為嚴重的網織紅細胞指標降低。

● 青蒿琥酯藥品應密封、避光，貯於陰涼乾燥處。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 青蒿琥酯不良反應主要包括

● 使用青蒿琥酯過量時（每公斤體重用藥超過2.75毫克）可出現網織紅細胞一過性降低，劑量越大，持續時間越長。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 尚不明確其他藥物與青蒿琥酯的相互作用情況。

● 青蒿琥酯具有胚胎毒性，妊娠期婦女應在諮詢醫生權衡利弊之後確認是否使用；尚不明確青蒿琥酯是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女若確需使用，應諮詢醫生后謹慎使用。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 青蒿琥酯是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 青蒿琥酯需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.