青蒿琥酯

● 通用名：青蒿琥酯

● 別名：青蒿酯

● 英文名稱：Artesunate

● 青蒿琥酯是青蒿素的衍生物。其對各型紅內期的瘧原蟲均有強效快速的殺滅作用。

● 適用於治療各型瘧疾，腦型瘧疾及各種危重瘧疾的搶救。

● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。青蒿琥酯兒科常用製劑和規格如下。

● 片劑：50毫克。

● 注射用青蒿琥酯：60毫克。

● 對本品過敏者禁用。

● 青蒿琥酯有胚胎毒性，妊娠期婦女應謹慎使用。

● 青蒿琥酯與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用青蒿琥酯前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解青蒿琥酯的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。

● 口服：成人，首劑量100毫克，第2日起一日2次，一次50毫克，連服5日；小兒，每次每千克體重1毫克，首劑加倍，服法同成人。

● 靜脈注射：臨用前用所附的5％碳酸氫鈉注射液0.6毫升，振搖2分鐘，待完全溶解后，加5％葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液5.4毫升稀釋，使每1毫升溶液含青蒿琥酯10毫克，緩慢靜注。首次60毫克（或按每千克體重1.2毫克），首次注射后4、24、48小時各重複注射1次。危重者，首次劑量可加至120毫克，3日為一療程，總劑量為240～300毫克。7歲以下小兒每千克體重1.5毫克，用法同上。

● 治療耐多葯的瘧疾：世界衛生組織推薦使用青蒿琥酯首劑為每公斤體重5毫克，第2日、第3日各服每公斤體重2.5毫克；同時在第2日給予口服單劑量甲氟喹每公斤體重15毫克（必要時可給予每公斤體重25毫克），以達到根治的目的。

● 對嚴重病例，世界衛生組織建議先採用肌內注射或靜脈注射，首劑負荷量為每公斤體重2毫克，以後每日再給每公斤體重1毫克，連用7日。應儘快將注射轉換成口服法。此外，如同以上口服法一樣，應給予單劑量甲氟喹每公斤體重15毫克。

● 本品溶解后應及時注射，如出現混濁則不可使用。靜脈注射速度以3～4毫升/分鐘為宜。

● 本品對惡性瘧配子體無效，故癥狀控制后，宜再用其他抗瘧葯根治。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 青蒿琥酯罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等，請立即尋求急救處理。

● 青蒿琥酯藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。青蒿琥酯可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 過敏性皮疹。

● 少數患者有輕度網織紅細胞一過性減少。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與青蒿琥酯相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與青蒿琥酯一起使用前請諮詢醫生。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 青蒿琥酯是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 青蒿琥酯需要遵照醫生處方應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.

● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [4] https://www.drugs.com.