胰島素

● 通用名：胰島素

● 別名：普通胰島素、常規胰島素

● 英文名稱： Insulin

● 胰島素是一種蛋白質，是一種取自於豬胰腺中純化而成的天然抗糖尿病藥物，屬於快速起效的胰島素。可用於各型糖尿病、糖尿病酮症及糖尿病性昏迷等。

● 可用於各型糖尿病。主要用於：①1型糖尿病；②口服降糖葯和飲食控制無效的2型糖尿病患者；③糖尿病合併重症感染或消耗性疾病；④有嚴重併發症、或兼有外科病需要手術的非胰島素依賴性糖尿病患者。

● 也可以治療糖尿病酮症及糖尿病性昏迷等。

● 與葡萄糖、氯化鉀合用防治心肌梗死的心律失常。

● 用於重病後胃納減低的患者，可有利於患者康復。

● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。胰島素兒科常用製劑和規格如下。

● 注射劑：400U（10ml）。

● 對胰島素過敏的人禁用。

● 低血糖、急性肝炎、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎以及腎炎患者均禁用本品。

● 胰島素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用胰島素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解胰島素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。

● 皮下注射：小兒常用量：每天每公斤體重0.5～1.0U，根據病情選擇用量，分為3～4次，三餐前和（或）睡前注射。根據血糖變化，予以適當調整。

● 靜脈注射多用於糖尿病酮症酸中毒和高血糖高滲性昏迷的治療：小兒常用量一般按每小時每公斤體重0.1U計算，以生理鹽水稀釋，輸液泵控制輸液速度，每1～2小時監測血糖一次，血糖下降至14mmol/L時，可加用含葡萄糖液靜滴，葡萄糖濃度控制在3％～5％，按每4g葡萄糖給胰島素1U靜滴至尿酮體轉陰，停用胰島素靜滴前30分鐘皮下注射胰島素1次，劑量為每公斤體重0.25U，以防血糖過快回升。

● 在糾正酸中毒補液時要適量補鉀，以防低血鉀的發生。

● 如需用噻嗪類藥物，或腎上腺皮質激素類、苯妥英鈉、普萘洛爾等藥物時，須特別注意調整胰島素的用量。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 胰島素藥品應該密封，遮光，貯於2～8℃。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離兒童。

● 可出現飢餓、疲倦、頭暈、心悸、出汗、煩躁不安。

● 血糖繼續下降，甚至可出現驚厥、昏迷。

● 少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫。

● 皮下治療局部個別患者可見紅腫、硬結、皮下脂肪萎縮。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與胰島素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與胰島素一起使用前請諮詢醫生。

● 具有降血糖作用的藥物就可能降低胰島素需求，這些藥物有ACEIs、乙醇、同化激素、阿司匹林、β受體拮抗藥（還可能掩蓋低血糖的表現）、丙吡胺、芬氟拉明、胍乙啶、某些MAOIs、甲苯達唑、奧曲肽、某些四環素和三環類抗抑鬱葯阿普替林。

● 還有些藥物如氯氮平，氯丙嗪，某些鈣通道阻滯劑如地爾硫䓬或硝苯地平，皮質激素、二氮嗪、鋰、噻嗪類利尿葯和甲狀腺素，可以提高對胰島素需求。

● 環磷醯胺、異煙肼和口服避孕藥有可能增加也有可能減少胰島素的需求量。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 胰島素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。

● 胰島素需要遵照醫囑應用。不要隨意自行加量、減量或停葯，以免出現嚴重藥物副作用或病情反覆。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.

● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [4] https://www.drugs.com.