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米力農
藥物
米力農；米利酮；二聯吡啶酮；甲氰吡酮；氰雙吡酮；Milrinone本品化學名稱為： 2-甲基-6-氧-1，6-二氫-3，4’雙吡啶-5甲腈分子式： C10H9N3O分子量： 211.22。米力農的心血管效應與劑量有關，小劑量時主要表現為正性肌力作用，當劑量加大，逐漸達到穩態的最大正性肌力效應時，其擴張血管作用也可隨劑量的增加而逐漸加強。本品正性肌力作用主要是通過抑制磷酸二酯酶，使心肌細胞內環磷酸腺苷（CAMP）濃度增高，細胞內鈣增加，心肌收縮力加強，心排血量增加。
● 通用名：米力農
● 別名：米利酮
● 商品名：魯南力康、伊克維、Primacor
● 英文名稱：Milrinone
● 米力農是一種磷酸二酯酶抑製藥，具有增強心肌收縮力的作用，臨床上常用於治療心力衰竭等。
● 米力農短期用於對其他抗心力衰竭藥物無效的嚴重心力衰竭和心臟手術后的急性心力衰竭的治療。
● 米力農有多種製劑和規格，給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 乳酸米力農注射液：5毫克/5毫升；10毫克/10毫升；20毫克/20毫升。
● 乳酸米力農注射劑（粉）：50毫克。
● 乳酸米力農大容量注射液：100毫升含乳酸米力農20毫克與氯化鈉0.86克；100毫升含乳酸米力農20毫克與葡萄糖5克；200毫升含乳酸米力農40毫克與葡萄糖10克。
● 對米力農或製劑中任何成分過敏者禁用。
● 嚴重梗阻性主動脈瓣或肺動脈瓣性疾病禁用。
● 嚴重室性心律失常患者禁用。
● 哺乳期婦女如確需使用，應停止哺乳。
● 妊娠期婦女權衡利弊后慎用。
● 嚴重阻塞性肺動脈瓣疾病患者，需慎用米力農。
● 肥厚型心肌病患者，需慎用米力農。
● 兒童用藥的安全性和有效性尚未確定，應慎用。
● 急性心肌梗死患者不推薦使用。
● 嚴重低血壓、血容量不足慎用。
● 血小板減少者應慎用。
● 肝腎功能損害患者慎用。
● 米力農與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用米力農前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解米力農的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 米力農為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應由醫生或護士在醫院、診所操作，不要自行使用。
● 開始給予負荷劑量每公斤體重50微克，將藥物稀釋成10～20毫升，在10分鐘內緩慢靜脈注射。接著滴注維持，用量為每公斤體重0.375～0.75微克，每人總量不應超過每公斤體重1.13毫克。腎功能不全患者應減量。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 老年人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現不良反應，請遵醫囑酌情減量用藥。
● 可用0.9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液稀釋供靜脈注射或滴注的藥物。
● 用米力農期間，應監測血壓、心率、心電圖以及水與電解質平衡。
● 之前因服用利尿葯而導致心臟充盈壓力降低者，服用米力農時應注意監測血壓、心率和臨床體征。
● 由於米力農能增加房撲或房顫患者的心室反應率，因此，這類患者在使用米力農之前應先予以洋地黃化。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 出現以下癥狀，應立即就醫：
● 室性心律失常。
● 嚴重低血壓。
● 心絞痛。
● 米力農藥品應該在室溫條件下避光保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 米力農不良反應主要包括：
● 室性心律失常。
● 低血壓。
● 心絞痛、胸痛、頭痛。
● 少見低血鉀、震顫和血小板減少。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與米力農相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與米力農一起使用前請諮詢醫生。
● 米力農和呋塞米混合可產生沉澱，不可配伍。
● 米力農與下列各葯合用，尚未發現不利的相互作用，如強心苷類、利多卡因、奎尼丁、肼屈嗦、哌唑嗪、硝酸異山梨酯、硝酸甘油、氯噻酮、呋塞米（分別使用）、氫氯噻嗪、螺內酯、卡托普利、肝素、華法林、地西泮、胰島素和鉀補充劑。
● 與硝酸酯類合用有相加效應。氨力農可加強洋地黃的正性肌力作用，故應用期間不必停用洋地黃。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，米力農屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；米力農是否可以經乳汁分泌尚不明確，哺乳期婦女在使用前請務必諮詢醫生。哺乳期婦女如確需要使用，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 米力農是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 米力農需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.