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- 孕激素類葯
甲羥孕酮
甲羥孕酮
甲羥孕酮為白色或類白色結晶性粉末，無臭。不溶於水，易溶於氯仿，微溶於無水乙醇。熔點202～208℃。不論口服或肌注后血漿濃度迅速上升，肌肉注射時血葯高峰低於口服，但持續時間較長，超過1周。主要用於治療腎癌、乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌及增強晚期癌症病人的食慾，改善一般狀況和增加體重。
● 通用名：甲羥孕酮
● 別名：羥甲孕酮、甲孕酮、安宮黃體酮
● 英文名稱：Medroxyprogesterone
● 甲羥孕酮是一種合成的孕激素，通過對下丘腦的負反饋，抑制卵巢的排卵過程。
● 甲羥孕酮用於月經不調、功能性子宮出血及子宮內膜異位症等。
● 甲羥孕酮注射劑可用作長效避孕藥，還可用於絕經期后乳腺癌及子宮內膜癌。
● 甲羥孕酮臨床常用其醋酸鹽，有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 醋酸甲羥孕酮片劑：2毫克；4毫克；10毫克；250毫克；500毫克。
● 注射用醋酸甲羥孕酮：100毫克；150毫克。
● 對甲羥孕酮過敏的患者禁用。
● 腎功能不全患者禁用。
● 腦梗死、心肌梗死患者禁用。
● 有高血鈣傾向的患者。
● 血栓性靜脈炎等血栓病史患者禁用。
● 未確診的性器官出血，尿路出血患者禁用。
● 心臟病患者禁用。
● 癲癇患者禁用。
● 抑鬱症患者禁用。
● 糖尿病患者禁用。
● 偏頭痛患者禁用。
● 哮喘者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 甲羥孕酮與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用甲羥孕酮前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解甲羥孕酮的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 甲羥孕酮為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射液應在醫院由護士操作，不得擅自在家自行用藥。
● 功能性閉經 口服 一天4～8毫克，連用5～10天。
● 功能失調性子宮出血（功血）止血 口服 一次10～20毫克，每4～8小時一次，連用2～3天；血止后每隔3天遞減1/3劑量，直至維持量每日100毫克，連續用藥至血止后21天停葯。
● 子宮內膜異位症 一天30毫克，連服6個月。
● 避孕 肌內注射，每3個月肌內注射一次，一次150毫克，於月經來潮第2～7日注射。
● 功血調整月經周期 於月經後半周期（撤藥性出血的第16～25日）開始口服，一次10毫克，一天1次，連用10～14天，酌情應用3～6個月。
● 絕經期的激素替代療法，每天持續口服2.5～5毫克，或月經周期（28天計）中的12～14天每天口服5～10毫克，月經周期如為91天時，每天口服20毫克，連用14天。
● 治療乳腺癌，口服0.4～1.5克，或肌內注射0.5克，由每周2次周逐漸增至每天一克。
● 子宮內膜癌
● ● 口服 一次100毫克，一天3次；或一次口服500毫克，一天1～2次。
● ● 肌內注射 起始劑量為0.4～1克，一周后可重複1次。待病情改善和穩定后，劑量改為肌內注射400毫克，每月1次；或口服500毫克，每日1次。
● 甲羥孕酮需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。
● 老年患者需根據肝腎功能調整劑量。用藥期間應定期（每4～6周）檢查肝功能。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 嚴重感染。
● 發生靜脈血栓栓塞。
● 肝功能受損。
● 甲羥孕酮藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 甲羥孕酮會有如下不良反應。
● 治療腫瘤時，治療劑量大可出現類庫欣征：滿月臉、向心性肥胖、水牛背、高膽固醇血症、高血糖、肌肉萎縮無力、骨質疏鬆、多毛等。
● 肝功能受損。
● 偶有噁心、嘔吐。
● 偶有頭痛、乏力、抑鬱。
● 痤瘡、黃褐斑。
● 體重增加。
● 腹脹或乳房脹痛。
● 子宮內膜萎縮、月經量少、陰道真菌感染。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與甲羥孕酮相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與甲羥孕酮一起使用前請諮詢醫生。
● 本品與化療藥物合併使用，可增強其抗癌效果。
● 本品與腎上腺皮質激素合用可增加血栓栓塞性疾病的風險。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，甲羥孕酮屬於妊娠期安全等級X：在動物或人體研究表明它可使胎兒異常，和（或）根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，因此妊娠婦女應用這類藥物的風險顯然超過潛在益處。
● 妊娠期婦女請不要使用甲羥孕酮；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 甲羥孕酮是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 甲羥孕酮需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.