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美西律
藥物
美西律(Meixletine)是一種白色粉末，幾乎無臭無味，易溶於水或乙醇，幾乎不溶於乙醚。適用於室性心率失常，對急性心肌梗死和洋地黃毒引起的室性心律失常效果較好。美西律的合成可用2,6- 二甲基苯酚與1,2-環氧丙烷作用得1-(2',6'-甲基苯氧基)-2-羥基丙烷，然後與亞硫醯氯作用得1-(2',6'- 二甲基苯氧基)-2-氯丙烷，再與鄰苯二甲醯胺鉀(鈉)縮合，經肼解成鹽即得。
● 通用名：美西律
● 別名：慢心律、脈率定、慢心利
● 英文名稱：Mexiletine
● 美西律屬Ib類抗心律失常葯，也具有局部麻醉作用。
● 美西律用於急性室性心律失常，如持續性室性心動過速。
● 美西律有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 美西律注射液：50毫克/2毫升；100毫克/2毫升。
● 美西律片劑：50毫克；100毫克。
● 美西律膠囊：50毫克；100毫克。
● 心源性休克的患者禁用。
● 二或三度房室傳導阻滯及雙束支阻滯患者禁用。
● 有病竇綜合征的患者禁用。
● 哺乳期禁用。
● 室內傳導阻滯患者慎用。
● 嚴重竇性心動過緩患者慎用。
● 肝功能異常患者慎用。
● 肝血流量減低患者慎用。
● 嚴重心力衰竭患者慎用。
● 癲癇患者慎用。
● 兒童用藥的安全性和有效性尚未確定，需謹慎使用。
● 低血壓患者應謹慎使用。
● Ⅰ度房室傳導阻滯患者慎用。
● 美西律與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用美西律前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解美西律的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 美西律為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服。
● ● 成人首次200～300毫克,必要時2小時后再服100～200毫克。一般維持量一日約400～800毫克,分2～3次服。成人處方最大量一日1200毫克。
● 靜脈注射（注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。）
● ● 成人開始量為100毫克，加入5%葡萄糖液20毫升中，緩慢靜注3～5分鐘。如無效，可在5～10分鐘后再給50～100毫克一次。然後以1.5～2毫克/分鐘的速度靜滴3～4小時后滴速減至0.75～1毫克/分鐘，並維持24～48小時。
● 長期用藥會讓抗核抗體呈陽性。
● 用藥期間應注意隨訪檢查血壓、心電圖及血葯濃度。
● 換用其他抗心律失常藥物前，應停葯至少一個半衰期。
● 如心電圖P-R間期延長、QRS波增寬或出現其他心律失常，或原有心律失常加劇，均應立即停葯。
● 靜脈用藥時應監測心電圖及血壓。
● 監測血葯濃度，防止毒性反應發生。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。通常反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 美西律罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 嚴重噁心、嘔吐。
● 精神錯亂。
● 心動過緩或心動過速。
● 過敏反應。
● 美西律藥品應該在陰涼、乾燥處密封保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 美西律靜脈用藥不良反應更容易發生。
● 美西律不良反應主要包括：
● 胃腸系統不良反應：噁心、嘔吐、腹瀉等。
● 神經系統不良反應：頭暈、震顫(最先出現手細顫)、共濟失調、眼球震顫、昏迷及驚厥、復視、視物模糊、精神失常、失眠。
● 心血管系統不良反應：竇性心動過緩及竇性停搏一般較少發生，偶可發生胸痛，促心律失常作用如室性心動過速，低血壓及心力衰竭加劇。
● 過敏反應：皮疹。
● 其他：肝功能異常、抗核抗體陽性、白細胞及血小板減少等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與美西律相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與美西律一起使用前請諮詢醫生。
● 一般促胃動力藥物（如止吐葯甲氧氯普胺）會加速本品的吸收，增加吸收量。
● 與普萘洛爾、胺碘酮、奎尼丁合用有協同作用，改善心室異位搏動，但兩者均需減量使用。
● 在急性心肌梗死早期，嗎啡使本品吸收延遲並減少，可能與胃排空延遲有關。
● 與利福平、苯妥英鈉等肝葯酶誘導劑藥物合用，可降低本品的血葯濃度，使療效降低。
● 一般使胃動力減弱的藥物（如阿托品）可延遲本品的吸收，減少吸收量。
● 西咪替丁可使本品血濃度發生變化，應進行血葯濃度監測。
● 美西律會使咖啡因的體內清除下降50%。
● 美西律可升高茶鹼的血葯濃度。
● 抗酸葯可降低口服本品時的生物利用度，但也可因尿pH值增高，血葯濃度升高。
● 美西律會激發利多卡因的毒性反應。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，美西律屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 美西律是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐藥性，甚至引發嚴重藥物不良反應。
● 美西律需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐藥性、導致病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.