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美西律

藥物

美西律(Meixletine)是一種白色粉末,幾乎無臭無味,易溶於水或乙醇,幾乎不溶於乙醚。適用於室性心率失常,對急性心肌梗死和洋地黃毒引起的室性心律失常效果較好。美西律的合成可用2,6- 二甲基苯酚與1,2-環氧丙烷作用得1-(2',6'-甲基苯氧基)-2-羥基丙烷,然後與亞硫醯氯作用得1-(2',6'- 二甲基苯氧基)-2-氯丙烷,再與鄰苯二甲醯胺鉀(鈉)縮合,經肼解成鹽即得。

簡介


● 通用名:美西律
● 別名:慢心律、脈率定、慢心利
● 英文名稱:Mexiletine

美西律是什麼葯


● 美西律屬Ib類抗心律失常葯,也具有局部麻醉作用。

美西律有哪些用途


● 美西律用於急性室性心律失常,如持續性室性心動過速。

美西律有哪些製劑和規格


● 美西律有多種製劑和規格,它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣,各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同,其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 美西律注射液:50毫克/2毫升;100毫克/2毫升。
● 美西律片劑:50毫克;100毫克。
● 美西律膠囊:50毫克;100毫克。

用藥前須知


什麼情況下禁止使用美西律

● 心源性休克的患者禁用。
● 二或三度房室傳導阻滯及雙束支阻滯患者禁用。
● 有病竇綜合征的患者禁用。
● 哺乳期禁用。

哪些情況下謹慎或者避免使用美西律

● 室內傳導阻滯患者慎用。
● 嚴重竇性心動過緩患者慎用。
● 肝功能異常患者慎用。
● 肝血流量減低患者慎用。
● 嚴重心力衰竭患者慎用。
● 癲癇患者慎用。
● 兒童用藥的安全性和有效性尚未確定,需謹慎使用。
● 低血壓患者應謹慎使用。
● Ⅰ度房室傳導阻滯患者慎用。
● 美西律與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物,使用美西律前請務必告知醫生,並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。
● 藥物是有不良反應的,但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生,了解美西律的藥物不良反應,做好一定的心理準備。

我該如何用藥


● 美西律為處方葯,必須由醫生根據病情開處方拿葯,並遵醫囑用藥,包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服。
● ● 成人首次200~300毫克,必要時2小時后再服100~200毫克。一般維持量一日約400~800毫克,分2~3次服。成人處方最大量一日1200毫克。
● 靜脈注射(注射劑應在醫院由護士操作完成,不要自行在家使用。)
● ● 成人開始量為100毫克,加入5%葡萄糖液20毫升中,緩慢靜注3~5分鐘。如無效,可在5~10分鐘后再給50~100毫克一次。然後以1.5~2毫克/分鐘的速度靜滴3~4小時后滴速減至0.75~1毫克/分鐘,並維持24~48小時。

用藥期間注意事項


● 長期用藥會讓抗核抗體呈陽性。
● 用藥期間應注意隨訪檢查血壓、心電圖及血葯濃度。
● 換用其他抗心律失常藥物前,應停葯至少一個半衰期。
● 如心電圖P-R間期延長、QRS波增寬或出現其他心律失常,或原有心律失常加劇,均應立即停葯。
● 靜脈用藥時應監測心電圖及血壓。
● 監測血葯濃度,防止毒性反應發生。

如果我漏服藥物怎麼辦

● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間,就不要加用所漏服的藥物。

發生了藥物不良反應怎麼辦

● 藥物是有不良反應的。通常反應輕微,可以堅持用藥。如果不良反應較大,應立即停葯,就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是繼續用藥,還是換用其他藥物。

什麼情況下需要急救

● 美西律罕見急性過敏反應,一旦發生急性過敏反應表現,請立即尋求急救處理。

什麼情況下需要立即就醫

● 嚴重噁心、嘔吐。
● 精神錯亂。
● 心動過緩或心動過速。
● 過敏反應。

美西律應該如何保存

● 美西律藥品應該在陰涼、乾燥處密封保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。

美西律可能有哪些不良反應

● 美西律靜脈用藥不良反應更容易發生。
● 美西律不良反應主要包括:
● 胃腸系統不良反應:噁心、嘔吐、腹瀉等。
● 神經系統不良反應:頭暈、震顫(最先出現手細顫)、共濟失調、眼球震顫、昏迷及驚厥、復視、視物模糊、精神失常、失眠。
● 心血管系統不良反應:竇性心動過緩及竇性停搏一般較少發生,偶可發生胸痛,促心律失常作用如室性心動過速,低血壓及心力衰竭加劇。
● 過敏反應:皮疹。
● 其他:肝功能異常、抗核抗體陽性、白細胞及血小板減少等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

哪些藥物會與美西律相互作用


● 有些藥物可能與美西律相互作用,包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與美西律一起使用前請諮詢醫生。
● 一般促胃動力藥物(如止吐葯甲氧氯普胺)會加速本品的吸收,增加吸收量。
● 與普萘洛爾、胺碘酮、奎尼丁合用有協同作用,改善心室異位搏動,但兩者均需減量使用。
● 在急性心肌梗死早期,嗎啡使本品吸收延遲並減少,可能與胃排空延遲有關。
● 與利福平、苯妥英鈉等肝葯酶誘導劑藥物合用,可降低本品的血葯濃度,使療效降低。
● 一般使胃動力減弱的藥物(如阿托品)可延遲本品的吸收,減少吸收量。
● 西咪替丁可使本品血濃度發生變化,應進行血葯濃度監測。
● 美西律會使咖啡因的體內清除下降50%。
● 美西律可升高茶鹼的血葯濃度。
● 抗酸葯可降低口服本品時的生物利用度,但也可因尿pH值增高,血葯濃度升高。
● 美西律會激發利多卡因的毒性反應。

妊娠期和哺乳期能否用美西律


● 根據美國食品藥品管理局(FDA)頒布的標準,美西律屬於妊娠期安全等級C:在動物繁殖性研究有不良結果,但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後,方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊,在利大於弊的情況下使用;哺乳期婦女慎用,如確需要,應暫停哺乳餵養。

如何合理使用美西律


● 藥物必須合理使用,避免濫用。處方葯應該由醫生開置,非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 美西律是處方葯,必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險:浪費藥物資源,貽誤病情,產生耐藥性,甚至引發嚴重藥物不良反應。
● 美西律需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕,但不要輕易減量、停葯,以免形成耐藥性、導致病情反覆或者再次加重。

參考文獻


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● [5] https://www.drugs.com.