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美西律
兒科用藥
● 通用名：美西律
● 別名：慢心律、脈律定
● 英文名稱：Mexiletine
● 美西律是一種抗心律失常葯，常用於室性心律失常的治療及預防。
● 用於室性心律失常的治療及預防，尤其是慢性室性心律失常及利多卡因無效的患者可試用本葯。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。美西律兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：50mg，100mg，250mg。
● 膠囊劑：50mg，100mg，400mg。
● 注射劑：100mg（2ml）。
● 對美西律過敏的患者禁用。
● 重度傳導阻滯者禁用。
● 心源性休克的患者禁用。
● 肝、腎功能損害的患者慎用。
● 低血壓患者慎用。
● 嚴重心力衰竭的患者慎用。
● 美西律與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用美西律前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解美西律的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。注射劑應在醫院由護士操作完成，不能自行在家使用。
● 口服劑量為每日10～15mg/kg，分3次服；靜脈緩慢注射每次1～3mg/kg，1～2分鐘起效，必要時可20～40μg/（kg·min）靜脈滴注，3小時后改為0.5mg/（kg·h）維持。
● 緊急情況下也可用利多卡因靜脈注射，后以口服美西律維持治療。
● 換用其他抗心律失常藥物前，應停葯至少一個半衰期。
● 用藥期間注意隨訪檢查血壓、心電圖、血葯濃度。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次用藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 震顫。
● 驚厥。
● 低血壓。
● 心動過緩。
● 美西律藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 消化系統：噁心、嘔吐、肝功能異常。
● 神經系統：頭暈、震顫、共濟失調、眼球震顫、昏迷及驚厥、復視、視物模糊、精神失常、失眠。
● 心血管系統：竇性心動過緩及竇性停搏一般較少發生，偶可發生胸痛，心律失常加重、低血壓及心力衰竭加劇。
● 過敏反應：皮疹等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與美西律相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與美西律一起使用前請諮詢醫生。
● 與其他抗心律失常葯可能有協同作用，可用於頑固心律失常，但不宜與Ib類葯合用。
● 在急性心肌梗死早期，嗎啡使本品吸收延遲並減少，可能與胃排空延遲有關。
● 肝葯酶誘導葯如苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平可加快本品代謝，降低血葯濃度。
● 抗酸葯可減低口服本品時的生物利用度，但也可因尿pH增高，血葯濃度升高。
● 西咪替丁可使本品血濃度發生變化，應進行血葯濃度監測。
● 阿托品可延遲本品的吸收，但不影響本品的吸收量，可能因胃排空遲緩所致。
● 止吐葯如甲氧氯普胺增加胃排空，可增加本品的吸收速度。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 美西律是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。注射劑應在醫院由護士操作完成，不能自行在家使用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.