痰阻心竅

院悶作惡，喉間痰嗚，意識模糊，語言不清，甚至不省人事，舌苔白膩，脈滑。或精神抑鬱，神情淡漠，神志痴獃，哺哺自語，舉止失常。卒然昏倒，不省人事，喉中痰鳴，口吐痰涎，手足抽搐，兩目上視，口中如豬羊叫聲。

本證常見於癲癇疾病或其他慢性病的危重階段，也可見於外感濕濁之邪，閉阻中焦，醞釀成痰，上蒙心竅者。

神志痴獃，舉止失常屬癲證。多由情志不暢，郁而成疾，痰蒙心竅所致。肝氣鬱結，疏泄失常故精神抑鬱，神情淡漠；痰迷心竅，故神識痴獃，哺哺自語，舉止失常。卒然昏仆，四肢抽搐屬痛證。多因先天，或卒然受驚致臟腑功能失調，痰濁伏於心經，肝風內盛，夾伏痰上蒙心竅，則呈發作狀態，肝風內動，痰隨風升上迷心竅，故卒然昏倒，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鳴；肝主筋，肝風動目系急，筋膜緊，因此兩目上視，手足抽搐，肝氣上逆，喉中痰涌，痰為氣激，故口中如作豬羊叫聲。

外感濕濁之邪，濕濁郁遏中焦，清陽不升，濁氣上泛，胃失和降，胃氣上逆故胸悶作惡，濕濁久留化痰，痰隨氣升故喉中痰鳴；痰迷心竅，故意識模糊，語言不清，甚至不省人事。舌苔白膩，脈滑為痰濁內盛之象。

本證同心火亢盛出現神誌異常有近似之處。但心火亢盛是一派實熱證候，此證則疾的證候突出，如喉間痰鳴、舌苔白膩、胸悶泛惡、口吐涎沫等。如果在此證上再見火熱之症，則辨為痰火擾心。

辨證注意點：①抓住心竅為痰所阻，神誌異常的特點；②抓住痰濁上泛；③除濕熱病之外，此症常有反覆發作史。

滌痰開竅，方用導痰湯、菖蒲鬱金湯；證情偏於痰濕氣阻的加用蘇合香丸，芳香化濁開竅。