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吡格列酮
兒科用藥
● 通用名：吡格列酮
● 別名：艾汀
● 商品名：夷友、泰洛平、佳普喜
● 英文名稱：Pioglitazone
● 吡格列酮是一種噻唑烷二酮類降糖葯, 通過提高外周和肝臟的胰島素敏感性而控制血糖，用於2型糖尿病患者。
● 用於2型糖尿病患者的降糖治療。可以單獨使用，或者當血糖控制不佳時，也可與磺脲類降糖葯、二甲雙胍或胰島素聯用。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。吡格列酮兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：15mg；30mg；45mg。
● 膠囊劑：15mg；30mg。
● 對吡格列酮過敏的人禁用。
● 1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒、既往曾有應用曲格列酮導致黃疸者禁用。
● 肝功能異常者、心功能不全者、對本品過敏者禁用。
● 水腫患者、肝功能不全患者慎用。
● 心肌梗死、心絞痛、心肌症、高血壓性心臟病等心臟疾病的患者慎用。
● 腦下垂體功能衰竭患者慎用。
● 吡格列酮與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用吡格列酮前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解吡格列酮的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 開始劑量為0.3mg/（kg•d），如療效不滿意，可調至1mg/（kg•d）。可與二甲雙胍或磺脲類藥物合用。
● 本品和其他降糖葯一起使用的情況下，可能會引起低血糖癥狀。
● 如果在使用過程中出現浮腫、體重急劇增加、心臟不適等異常狀況，應立即停葯。
● 當患者聯合使用鹽酸吡格列酮和胰島素或其他口服降糖葯時，有發生低血糖症的風險，此時可能有必要降低同用藥物的劑量。
● 開始用藥前，應先治療影響血糖控制的疾病（如感染等）。
● 正在使用硝酸酯類藥物或胰島素的患者不推薦加用吡格列酮。
● 開始使用吡格列酮和劑量增加時，應嚴密監測患者心力衰竭的癥狀和體征（包括體重迅速或過度增加、呼吸困難、水腫）。如出現上述癥狀和體征，應按心力衰竭給予控制，或停用吡格列酮。
● 出現急性冠狀動脈事件期間應考慮停用吡格列酮。
● 應考慮患者（特別是女性患者）接受吡格列酮治療的骨折風險，並注意常規評估和維護患者的骨健康。
● 用藥前，建議檢查肝功能；用藥后，應定期監測肝功能、血糖、糖化血紅蛋白、心電圖。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 吡格列酮藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 呼吸道感染；
● 頭痛；
● 鼻竇炎；
● 肌痛；
● 牙痛；
● 咽炎；
● 黃斑、水腫和貧血；
● 糖尿病加重；
● 肌酸激酶一過性升高；
● 丙氨酸氨基轉移酶升高；
● 骨折；
● 膀胱癌。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與吡格列酮相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與吡格列酮一起使用前請諮詢醫生。
● 與CYP2C8抑製藥（如吉非貝齊）合用，可能升高吡格列酮的血葯濃度。故合用時需要減少吡格列酮的劑量。
● 與CYP2C8誘導葯（如利福平）合用，可能降低吡格列酮的血葯濃度。合用時，應密切監測血糖變化，調整糖尿病的治療方案。
● 阿卡波糖與吡格列酮避免同時使用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 吡格列酮是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 吡格列酮需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.