血壓變異性

一定時間內血壓波動的程度即為血壓變異性。通常我們用動態血壓標準差（SD，standard deviation）與變異係數（CV，coefficient of variability，動態血壓標準差與平均值的比值SD/mean）來表示血壓隨著時間的推移所發生的變異性，或者是一段時間內血壓整體發生變化的程度。通常我們應用動態血壓監測來分析幾個小時之間的血壓變異性，也可以通過自測血壓或者診所多次測量血壓來評價幾分鐘、幾天、幾周、幾個月甚至幾年的血壓變異性，這就是從時間上將血壓變異性分為短時和長時變異。若根據血壓變異發生的原因，還有生理變異、病理變異和使用藥物所導致的變異幾種認識。

將一段時間內對血壓的測量值進行描點連線，會形成一條血壓的波動曲線。通過24小時動態監測血壓變化，多數學者認為正常人24小時血壓節律呈雙峰雙谷，即上午6~10時上升，午後2~3時下降，4~6時又上升，以後緩慢下降直至凌晨2~3時的最低谷值。這樣描記形成的晝夜血壓波動曲線狀如長勺，我們形象的稱這種血壓為勺型血壓。血壓的這種晝夜節律適應機體活動變化，能有效保護心、腦、腎等重要臟器的結構和功能。

同樣，對高血壓患者進行24小時動態血壓監測，如果高血壓患者夜間血壓下降的幅度超過白天血壓的10%，仍稱為勺型血壓；如果超過20%稱為深勺型血壓；如果不足10%稱為非勺型血壓。如果高血壓患者夜間血壓反而比白天血壓要高，稱為反勺型血壓。這是高血壓患者一天內的短時血壓變異性。比如當腎臟不能及時、有效的排泄過多攝入的鈉鹽時，血容量會增多，容易影響夜間血壓，使得夜間血壓下降不明顯或反而升高，這就是所謂非勺型、反勺型高血壓，表現為血壓變異減小。血壓變異性增大的情況如“晨峰血壓”、體位性低血壓以及寒冬熱夏這種長時間內季節性血壓的明顯變化，都會在不同程度上影響心臟血管等器官的惡化，且臨床治療可控性較差，影響預后。