血壓變異性

血壓變異性

正常人24小時血壓節律呈雙峰雙谷。高血壓患者有一天內的短時血壓變異性。

概念


一定時間內血壓波動的程度即為血壓變異性。通常我們用動態血壓標準差(SD,standard deviation)與變異係數(CV,coefficient of variability,動態血壓標準差與平均值的比值SD/mean)來表示血壓隨著時間的推移所發生的變異性,或者是一段時間內血壓整體發生變化的程度。通常我們應用動態血壓監測來分析幾個小時之間的血壓變異性,也可以通過自測血壓或者診所多次測量血壓來評價幾分鐘、幾天、幾周、幾個月甚至幾年的血壓變異性,這就是從時間上將血壓變異性分為短時和長時變異。若根據血壓變異發生的原因,還有生理變異、病理變異和使用藥物所導致的變異幾種認識。

正常人24小時血壓的變化規律


將一段時間內對血壓的測量值進行描點連線,會形成一條血壓的波動曲線。通過24小時動態監測血壓變化,多數學者認為正常人24小時血壓節律呈雙峰雙谷,即上午6~10時上升,午後2~3時下降,4~6時又上升,以後緩慢下降直至凌晨2~3時的最低谷值。這樣描記形成的晝夜血壓波動曲線狀如長勺,我們形象的稱這種血壓為勺型血壓。血壓的這種晝夜節律適應機體活動變化,能有效保護心、腦、腎等重要臟器的結構和功能。

高血壓患者血壓變異性


同樣,對高血壓患者進行24小時動態血壓監測,如果高血壓患者夜間血壓下降的幅度超過白天血壓的10%,仍稱為勺型血壓;如果超過20%稱為深勺型血壓;如果不足10%稱為非勺型血壓。如果高血壓患者夜間血壓反而比白天血壓要高,稱為反勺型血壓。這是高血壓患者一天內的短時血壓變異性。比如當腎臟不能及時、有效的排泄過多攝入的鈉鹽時,血容量會增多,容易影響夜間血壓,使得夜間血壓下降不明顯或反而升高,這就是所謂非勺型、反勺型高血壓,表現為血壓變異減小。血壓變異性增大的情況如“晨峰血壓”、體位性低血壓以及寒冬熱夏這種長時間內季節性血壓的明顯變化,都會在不同程度上影響心臟血管等器官的惡化,且臨床治療可控性較差,影響預后。