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硫鳥嘌呤
藥物
硫鳥嘌呤為淡黃色結晶性粉末；無臭或幾乎無臭。在水、乙醇或氯仿中不溶；在稀氫氧化鈉溶液中易溶。用於各類急性白血病，主要是急性淋巴細胞性白血病，對慢性粒細胞性白血病及其急性變也有效。
● 通用名：硫鳥嘌呤
● 別名：6-硫代鳥嘌呤
● 商品名：蘭快舒
● 英文名稱：Tioguanine
● 硫鳥嘌呤是一種S期特異性抗腫瘤葯。可干擾DNA功能，進而產生抗腫瘤作用。
● 硫鳥嘌呤主要用於治療急性淋巴細胞白血病及急性非淋巴細胞白血病的誘導緩解期及繼續治療期；用於慢性粒細胞白血病的慢性期及急變期。
● 硫鳥嘌呤臨床常用製劑為口服片劑。常見規格為25毫克、50毫克、100毫克。但是同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。因此，服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應的片劑或者膠囊服用數量。服用前請諮詢醫生。
● 對硫鳥嘌呤高度過敏的患者禁用。
● 骨髓功能不全的患者禁用。
● 硫鳥嘌呤有增加胎兒死亡及先天性畸形的風險，妊娠期婦女禁用。
● 肝、腎功能不全的患者慎用。
● 骨髓明顯抑制的患者慎用。
● 有痛風病史、尿酸鹽結石病的患者慎用。
● 4～6周內已接受過細胞毒藥物或放射治療的患者慎用。
● 嚴重感染患者慎用。
● 明顯出血患者慎用。
● 膽道疾病患者慎用。
● 哺乳期婦女慎用。
● 硫鳥嘌呤與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用硫鳥嘌呤前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解硫鳥嘌呤的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 硫鳥嘌呤為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 成人，每公斤體重口服硫鳥嘌呤2毫克或每平方米體表面積口服硫鳥嘌呤100毫克。一日1次或分次服用。4周后，如果尚未見療效且未見白細胞抑制，可謹慎提高劑量到每天每公斤體重3毫克。
● 維持量按一日每公斤體重2～3毫克或每平方米體表面積給葯100毫克，一次或分次口服。
● 請務必足量、足療程用藥。隨意改變用量和療程會增加硫鳥嘌呤的中毒風險。
● 硫鳥嘌呤需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。
● 老年患者需根據肝腎功能調整劑量。用藥期間應定期檢查肝功能。
● 用藥期間應注意定期（每周）檢查周圍血常規，檢查肝功能，包括總膽紅素，直接膽紅素等，其他包括血尿素氮，血尿酸，肌酐清除率等。
● 服用硫鳥嘌呤時，應適當增加水的攝入量，並使尿液保持鹼性，或同時服用別嘌呤醇以防止患者血清尿酸含量的增高及尿酸性腎病的形成。
● 硫鳥嘌呤可有遲緩的作用，因此在療程中首次出現血細胞減少症，特別是粒細胞減少症、血小板減少症、黃疸、出血或出血傾向時，即應立即停葯，當各檢查值恢復后，可以小劑量開始服用。
● 免疫功能不全者避免用藥期間接種活疫苗。
● 4～6周內接受過細胞毒藥物治療的患者慎用本葯。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 硫鳥嘌呤罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 嚴重的骨髓抑制。
● 出現高尿酸血症。
● 肝、腎功能明顯受損。
● 硫鳥嘌呤應該在室內避光、乾燥處密封保存。
● 硫鳥嘌呤應該貯存在15～25℃，防潮的環境中。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見的硫鳥嘌呤不良反應包括：
● 常見骨髓抑制，可有白細胞及血小板減少。
● 消化系統反應有噁心、嘔吐、食慾缺乏等胃腸道反應。
● 肝功能損壞，可伴有黃疸。
● 硫鳥嘌呤的胃腸毒性比葉酸拮抗劑或氟尿嘧啶輕，但胃腸障礙如口炎、噁心、嘔吐仍會發生。
● 使用較高劑量硫鳥嘌呤，成人和兒童都可能加重胃腸道和肝毒性。
● 發生高尿酸血症、結晶尿、血尿，嚴重者可出現尿酸性腎病。
● 可能出現發熱、皮疹、脫髮和皮膚色素沉著。
● 硫鳥嘌呤有潛在的致癌、致突變作用，可致孕期前3個月流產。
● 此外，硫鳥嘌呤有抑制睾丸或卵巢功能的可能，引起閉經或精子缺乏，與藥物的劑量和療程有關，反應可能是不可逆的。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與硫鳥嘌呤相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與硫鳥嘌呤一起使用前請諮詢醫生。
● 硫鳥嘌呤與抗痛風藥物同時使用時，須調節抗痛風葯的劑量，以控制高尿酸及痛風性疾病。
● 硫鳥嘌呤與其他對骨髓有抑制作用的抗腫瘤葯或放射治療合併使用時，會增強本品的效應，因而須考慮調節硫鳥嘌呤的劑量與療程。
● 硫鳥嘌呤與對氨基水楊酸衍生物(如奧沙拉秦、美沙拉秦、柳氮磺吡啶)合用可能加重骨髓抑制。
● 硫鳥嘌呤有增加胎兒死亡及先天性畸形的風險，妊娠期婦女禁用。
● 尚未明確硫鳥嘌呤是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女應權衡硫鳥嘌呤對其的重要性，選擇停葯或停止哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 硫鳥嘌呤是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 硫鳥嘌呤需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.