達托黴素
達托黴素
達托黴素 ( Daptomycin ) 是由Lilly（禮來）公司最初研究，Cubist製藥公司開發的一環脂肽類抗生素。因應病人對新型耐葯抗生素的迫切需求，2003年底，美國食品與藥物管理局（FDA）經過快速審理程序批准注射用 達托黴素 ( Daptomycin )（商品名cubicin）用於治療由一些革蘭氏陽性敏感菌株引起的併發性皮膚及皮膚結構感染，如膿腫、手術切口感染和皮膚潰瘍。達托黴素 的作用機制與其他抗生素不同，它通過擾亂細胞膜對氨基酸的轉運，從而阻礙細菌細胞壁肽聚糖的生物合成，改變細胞質膜的性質；另外，它還能通過破壞細菌的細胞膜，使其內容物外泄而達到殺菌的目的，因此細菌對達托黴素產生耐藥性可能會比較困難。
● 通用名：達托黴素
● 別名：Cidecin、Cubicin
● 商品名：克必信
● 英文名稱：Daptomycin
● 達托黴素屬於環脂類抗生素。主要用於治療敏感菌引起的複雜性皮膚及軟組織感染。也用於金黃色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感和甲氧西林耐葯)導致的伴發右側感染性心內膜炎的血流感染（菌血症）。
● 達托黴素用於治療敏感菌引起的複雜性皮膚及軟組織感染。也用於金黃色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感和甲氧西林耐葯)導致的伴發右側感染性心內膜炎的血流感染（菌血症）。
● 達托黴素只有注射劑這一種製劑，具體如何使用請諮詢醫生。
● 達托黴素注射劑（粉）：250毫克；500毫克。
● 對達托黴素和輔料過敏的患者禁用。
● 18歲以下的未成年人禁用。
● 肺炎患者禁用。
● 金黃色葡萄球菌導致的左側感染性心內膜炎患者禁用。
● 有肌肉骨骼病史者慎用。
● 腎功能不全患者慎用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊。
● 哺乳期婦女慎用，如確需使用，應暫停哺乳。
● 達托黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用達托黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解達托黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 達托黴素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 引起皮膚及軟組織感染的複雜性革蘭陽性球菌：靜脈給予一次每公斤體重4毫克，每天1次，連用7～14天。
● 金黃色葡萄球菌（包括甲氧西林敏感和甲氧西林耐葯）導致的伴發右側感染性心內膜炎的血流感染（菌血症）：按每千克體重6毫克的本葯溶解在0.9%氯化鈉注射液中，以30分鐘的時程滴注，每24小時1次，至少2～6周。療程應根據主管醫生的實際診斷而定。
● 腎功能不全患者（Ccr＜30毫升/分鐘）的用量應為一次每千克體重6毫克，每兩天1次。
● 接受血液透析或腹膜透析的患者，均給予一次每公斤體重6毫克，每兩天1次。
● 重度肝功能不全患者的用藥安全性尚不清楚，應慎重。
● 用藥期間，定期檢查血常規、腎功能、血液生化分析及肌酸磷酸激酶。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 達托黴素罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即急救處理。
● 達托黴素藥品應該避光，2～8℃冰箱保存。
● 藥物要遠離兒童。
● 達托黴素不良反應包括：
● 革蘭陰性菌感染。
● 真菌感染。
● 尿路感染。
● 發熱。
● 低血壓、高血壓。
● 水腫。
● 頭昏、頭痛、失眠、焦慮、意識錯亂、眩暈和感覺異常。
● 低血鉀、高血糖、低血鎂、血碳酸鹽升高和電解質紊亂。
● 呼吸困難和腎功能衰竭。
● 肝功能異常，鹼性磷酸酶、乳酶脫氫酶或黃疽指數升高。
● 貧血、血細胞數增多、血小板數減少或增多、嗜酸性粒細胞增多。
● 噁心、嘔吐、消化不良、腹痛、腹脹、腹瀉或便秘、食慾缺乏和口炎。
● 皮疹、瘙癢和濕疹。
● 室上性心律失常、心力衰竭。
● 肌肉骨骼不適，肢痛、關節痛。
● 注射局部可產生刺激感、發熱和紅腫。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與達托黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與達托黴素一起使用前請諮詢醫生。
● 在抗葡萄球菌和腸球菌時，本品與慶大黴素或阿米卡星合用有協同作用。
● 與羥甲基戊二醯輔酶A還原酶抑製劑（他汀類）聯合應用，可能增加發生肌病的風險。
● 本葯與其他靜脈給葯藥物的相容性數據有限，所以不得在克必信單次使用小瓶中加入添加劑或其他藥物或通過同一輸液管進行給葯。如果採用同一輸液管連續輸注幾種不同的藥物，應在輸注克必信前後以合適的溶液沖洗輸液管。
● 本葯可與0.9%氯化鈉注射液或乳酸鹽化林格注射液聯合使用。
● 本葯不得與含右旋糖的稀釋液聯合使用。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，達托黴素屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 達托黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 達托黴素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.