外剝內扎術

概述

修整三角形皮瓣，並將其頂端和結紮痔核基底部結紮線下方的粘膜縫合，使三角形皮瓣平整覆蓋創面。若痔核較大，可將其一分為二，分次結紮，三角形皮瓣頂端縫合在兩痔核之間的粘膜。環狀混合痔根據痔核的形態，設計痔核分段，一般選擇4~6個手術區域，依上述操作行外剝內扎，若痔核之間不能保留皮橋和粘膜橋，則將三角形皮瓣縫合在相鄰的兩痔核之間的粘膜上。皮橋和粘膜橋下的血管袢應潛行剝離切除，防止術后水腫，形成新的痔。

重度混合痔是指Ⅲ-Ⅳ期半環形或環形混合痔，它是肛腸科疾病中的一類常見、多發又屬疑難性的疾病。這類疾病一般病程長，由於痔嚴重脫出肛門外或合併感染，其血管周圍的結締組織多而緻密，且痔核大，位置深，給手術帶來一定困難。若處理不當，易致創緣水腫、創面疼痛、尿瀦留、排便困難等併發症。近年醫院採用混合痔外剝內扎術及肛周皮瓣整形術治療取得滿意療效。

採用單純混合痔外剝內扎術。患者取側卧位，常規消毒鋪巾，局麻達效后，用組織鉗提起外痔皮瓣向肛內作一菱形切口，鈍性加銳性剝離痔核組織至齒線上0.5 cm，用彎鉗鉗夾內痔基底部，用帶7號絲線圓針於鉗下貫穿“8”字縫扎，剪除殘端。