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米諾環素
兒科用藥
● 通用名：米諾環素
● 別名：美滿黴素、二甲胺四環素
● 英文名稱：Minocycline
● 米諾環素是一種四環素類抗生素，用於治療敏感菌引起的感染性疾病。
● 本品適用於因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染。
● 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂腎炎、腎盂膀胱炎等。
● 淺表性化膿性感染包括痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮症、癤、癰、蜂窩織炎、汗腺炎、皮脂囊腫粉瘤、乳頭狀皮膚炎、甲溝炎、膿腫、雞眼繼發性感染、咽炎、淚囊炎、眼瞼緣炎、麥粒腫、牙齦炎、牙冠周圍炎、牙科上齶竇炎、感染性上齶囊腫、牙周炎、外耳炎、外陰炎、陰道炎、創傷感染、手術后感染。
● 深部化膿性疾病：乳腺炎、淋巴管（結）炎、骨髓炎、骨炎。
● 急慢性支氣管炎、喘息型支氣管炎、支氣管擴張、支氣管肺炎、細菌性肺炎、異型肺炎、肺部化膿症。
● 梅毒。
● 中耳炎、副鼻竇炎、頜下腺炎。
● 痢疾、腸炎、感染性食物中毒、膽管炎、膽囊炎。
● 腹膜炎。
● 敗血症、菌血症。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。米諾環素兒科常用製劑和規格如下。
● 膠囊劑：50mg。
● 片劑：0.1g（效價）。
● 如果對本類藥物過敏，請不要使用本品。
● 8歲以下兒童禁用。
● 腎衰竭的患者禁用。
● 肝、腎功能不全患者必須慎用。
● 體質虛弱患者慎用。
● 米諾環素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用米諾環素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解米諾環素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒（8歲以上）劑量，口服，4mg/（kg·d），分2次，首劑加倍。
● 應採取直立位以充分的水送服本類葯的片劑或膠囊，睡前或患有食管梗塞或縮窄的患者不應給予本品。
● 使用本品的患者不要暴露在陽光下，以免導致光敏反應，當發現紅斑初起時即應停葯。
● 服本品者不能駕車、騎車或進行高空作業，以免發生安全事故。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 米諾環素罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 頭昏、暈眩。
● 結節性紅斑、肝炎和系統性紅斑狼瘡。
● 米諾環素需要放在室內陰暗處遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 過敏反應：包括葯熱、皮疹、蕁麻疹、多形性紅斑、濕疹樣紅斑、血管神經性水腫、丘皰疹、固定性紅斑、輕症剝脫性皮炎、關節炎、肌痛、肺浸潤等。
● 胃腸道癥狀：噁心、嘔吐、腹瀉、消化道潰瘍出血等。
● 可有前庭反應：頭昏、眩暈。
● 嚴重的不良反應有結節性紅斑、肝炎和系統性紅斑狼瘡，多見於長期服用本品的痤瘡患者。
● 還可能引起脫髮、心肌炎和血管炎。
● 本品可引起皮膚和其他組織色素沉著，3種表現是：
● ● 由於在炎性和瘢痕範圍內與鐵在巨噬細胞里螯合而出現藍黑色斑。
● ● 損及正常皮膚的藍灰色斑或高度色素沉著，可能由於本品降解所產生。
● ● 發生在暴露於日光的皮膚，呈灰棕色，很明顯是由於黑色素沉著之故。停葯后可望消退，但有時並不完全。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與米諾環素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與米諾環素一起使用前請諮詢醫生。
● 食物能影響本品的吸收。
● 禁止合用含有鈣、鎂、鋁的抗酸葯及鐵劑或牛奶（內含大量鈣質）。
● 鹼性藥物（如碳酸氫鈉、磷酸氫鈉、谷氨酸鈉等）均可影響本品的吸收。
● 合用甲氧氟烷，可引起腎毒性。
● 本品與抗凝血葯合用時應降低抗凝血葯的劑量。
● 由於巴比妥類、苯妥英或卡馬西平可誘導微粒體酶的活性，致使本品血葯濃度降低，故合用時需調整本品的劑量。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 米諾環素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。
● 米諾環素需要遵照醫生處方應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.