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咪康唑
藥物
咪康唑（Miconazole）高效、安全、廣譜抗真菌藥物，其機制是抑制真菌細胞膜的固醇合成，影響細胞膜通透性，導致真菌死亡。本品對各種致病性真菌幾乎都有抑制作用，包括白色念珠菌、麴黴菌、新生隱球菌、芽生菌、球孢子菌、擬酵母菌等深部真菌和一些表皮真菌，以及酵母菌等。此外，對金黃色葡萄球菌、鏈球菌及革蘭陽性球菌和炭疽菌等亦有一定抗菌作用。
● 通用名：咪康唑
● 別名：雙氯苯咪唑；美良唑；霉可唑；霉可乃除；密康唑；氯益康唑；霉克；酶康唑；酶可乃；酶可唑；雙氯苯咪唑硝酸鹽
● 商品名：達克寧、拜尼多、吾玫、樂蔚
● 英文名稱：Miconazole
● 咪康唑是咪唑類抗真菌藥物。其具有抑制敏感真菌麥角甾醇的生物合成的作用。
● 咪康唑主要用於治療表皮白色念珠菌病和皮膚感染如皮真菌病、花斑癬。
● 咪康唑也可治療播散性真菌感染，但目前比較常用其他唑類葯。
● 口咽部和腸道白色念珠菌病。
● 局部應用2％乳劑、洗劑或散劑治療白色念珠菌病、皮膚真菌病和花斑癬。
● 眼用製劑用於由擬青黴菌、白色念珠菌和麴黴菌引起的眼部炎症或用兩性黴素B治療失敗者。
● 咪康唑有一種製劑和多種規格。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 咪康唑片劑：50毫克；100毫克；250毫克。
● 咪康唑注射劑：100毫克/10毫升；200毫克/20毫升。
● 咪康唑栓劑：100毫克；200毫克。
● 咪康唑乳劑：2％。
● 咪康唑滴眼液：1％。
● 咪康唑外用凝膠劑：2％。
● 咪康唑口服凝膠劑：20毫克/克。
● 對本品過敏者禁用。
● 肝功能不全者禁用。
● 一歲以下嬰兒、孕婦、肝功能障礙患者及對該品過敏者禁用。
● 貧血或心律失常患者慎用。
● 尚未明確本品是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女使用時應暫停哺乳。
● 咪康唑與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用咪康唑前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解咪康唑的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 咪康唑為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 成人飯後口服本品120～240毫克，4次/日，治療口咽和腸道白色念珠菌病。大於6歲兒童可用120毫克，4次/日；2～6歲120毫克，2次/日；小於2歲60毫克，2次/日。
● 咪康唑需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。
● 用藥期間，應定期監測血細胞比容、血紅蛋白、血脂和電解質。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 較為嚴重的過敏反應。
● 咪康唑藥品應該避光保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 咪康唑不良反應主要包括
● 個別患者可出現局部刺激，如紅斑、燒灼感，偶見過敏反應。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與咪康唑相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與咪康唑一起使用前請諮詢醫生。
● 滴注本品可增強香豆素類抗凝葯（如華法林）及磺醯脲類降糖葯的作用。
● 本品合用兩性黴素B可導致拮抗作用。
● 由於本品的結構與酮康唑相關，凡與後者存在相互作用的藥物（如苯妥英、環孢素、利福平）也可能與本品發生相互作用。
● 妊娠期禁用咪康唑。尚未明確本品是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女使用時應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 咪康唑是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 咪康唑需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.