尾骨

尾椎無椎弓，故無椎管。尾骨下端尖，上端為底，其卵圓形關節面和骶骨尖形成關節，其間有纖維軟骨盤。尾骨後上部的凹陷與骶骨相連部分稱為骶尾間隙，在關節面後部兩側各有一尾骨角，相當於尾骨的椎弓和上關節突。

尾骨底的后緣較前緣為高，朝前下，它的前面稍凹，平滑，後面突出並粗糙。尾骨的形狀可有很多變異，兩側可不對稱，其曲度可前彎，或向一側傾斜。

骶尾關節可發生骨性融合。在人類為退化之骨，切除后無多大影響。坐位時，尾骨並不著力，而系坐骨結節負重。尾骨在晚年可與骶骨相癒合形成一骨，這在女性更為多見。尾骨可以改變骨盆出口形狀，如尾骨不能活動，分娩時可發生骨折。

1、尾骨骨折較常見，多因直接暴力所致，有少部分人尾骨骨折後會出現局部頑固性的疼痛。

2、方法

2.1手法複位治療囑患者排空大便，清潔灌腸，取膝胸位。術者戴手套，擴肛后，食、中指併攏伸入肛門內，用兩指腹頂住直腸後壁，均勻持續緩慢用力將尾骨骨折之遠端向後上方托起，使之複位，注意勿用暴力，避免損傷直腸。複位后3周內避免坐位。手法複位失敗患者行手術治療。

2.2手術治療術前排空大便并行清潔灌腸。患者取右側卧位，屈髖屈膝各90°，1∶5000的新潔爾滅消毒術野。術者戴手套，肛門前兩腿間填塞一塊治療巾，骶尾部鋪洞巾，1%利多卡因局部浸潤麻醉下行肛內複位。用食指觸摸尾骨輕輕向後推，右拇指向上推頂即可複位。複位后再次消毒，術者左食拇指維持位置，右手持2～2.5mm克氏針，從肛門後方3～4cm處刺入皮膚達尾骨。助手戴手套，克氏針擰緊手搖鑽，經骨折遠端輕輕鑽入至近端，經骶尾關節垂直鑽入骶骨2～2.5cm（切忌暴力操作以免克氏針滑脫鑽透直腸後壁）。然後助手鬆掉手搖鑽，術者晃動克氏針，左食指感覺尾骨無活動，證實固定牢固后，將針尾折彎，留0.5cm剪斷，旋至尾骨一側，埋入皮下，再次消毒，酒精棉球按壓針眼，護膚膜粘貼或創可貼粘貼。術后適量應用抗生素，4周后拔除克氏針。

3、療效標準痊癒：臨床癥狀體征完全消失，對工作生活無影響；顯效：臨床癥狀體征基本消失，但從事特殊活動如騎自行車時局部仍覺酸痛；好轉：臨床癥狀體征部分改善、仍后遺骶尾部酸痛，但較治療前減輕；無效：治療18d以上癥狀體征無明顯改善。

4、尾骨痛不只是單純性尾骨痛，它是骶骨下部、尾骨及其周圍部位疼痛的綜合征。可因多種疾病引起，如尾骨挫傷、感染、直腸部腫瘤等。本病臨床很常見，多數由向後或垂直向下的滑倒、跌傷引起。女性發病率較男性高，男女之比約為1∶5。主要的臨床表現有以下幾點：1、局限性尾骨部疼痛，可有外傷史。有時可有骶下部、臀上部、腰下部及沿坐骨神經分佈區疼痛。2、患者坐硬板凳、咳嗽、排大便時疼痛加劇。3、局部無腫脹，在骶尾聯合處，有明顯的壓痛，但擠壓尾骨尖往往增加疼痛。4、肛門指檢非常重要，可檢查尾骨活動度是否增大。僅有尾骨活動而不疼痛，說明無病變；活動時疼痛，說明有病變。然後用食指觸摸尾骨及其周圍軟組織，檢查是否有異常改變及觸痛。5、X線攝片檢查若無異常發現，可幫助排除尾骨部其他骨性病變。另外，在診斷尾骨痛時，重要的是要考慮引起尾骨痛的其他原因，如尾骨感染、結核或腫瘤等。因此，詳細地詢問病史，仔細地進行檢查，包括直腸檢查、X線攝片檢查等，是非常重要的。

主要以保守治療為主，保守治療無效者再行進行術治療。