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氟卡尼
藥物
氟卡尼適用於室上性心動過速，房室結或房室折返心動過速，心房顫動，兒童頑固性交界性心動過速及伴有應激綜合征者。對其他抗心律失常葯無效的病例，氟卡尼常有效。【用量用法】口服：成人開始時每次100mg，1日2次，然後每隔4日，每次增加50mg，最大劑量每次200mg，每日2次。對心肌電生理的作用為降低0相上升速率和幅度；抑制心臟的傳導系統和心室肌的傳導，對希一浦系統作用最明顯，而對房室結影響較小；能減慢心房和心室的自律性；對房室結雙通道或房室旁道患者能延長前向或逆向傳導的不應期。
● 通用名：氟卡尼
● 別名：氟卡胺、哌氟醯胺
● 英文名稱：Flecainide
● 氟卡尼是Ic類抗心律失常葯，作用類似奎尼丁或普魯卡因胺，且較強。氟卡尼臨床主要用於治療嚴重而具有癥狀的室性和室上性心律失常。
● 氟卡尼用於治療嚴重而具有癥狀的室性心律失常（如持續的室性心動過速或室性期前收縮或非持續的、對其他治療無效的室性心動過速）；治療嚴重而具有癥狀的室上性心律失常（如預激綜合征、房室結折返性心動過速和陣發性房顫）。
● 氟卡尼有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 氟卡尼注射液：50毫克/5毫升；100毫克/10毫升。
● 氟卡尼片劑：50毫克；100毫克；200毫克。
● 對氟卡尼過敏的患者禁用。
● 心源性休克的患者禁用。
● 電解質失衡患者禁用。
● 心力衰竭的患者禁用。
● 病態竇房結綜合征患者禁用。
● 房室傳導阻滯患者禁用。
● 心肌梗死後無癥狀性室性早搏或非持續性室性心動過速患者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 服用利托那韋、米拉貝隆、特拉普利韋的患者禁用。
● 嚴重心動過緩患者，需謹慎使用。
● 肝、腎功能不全患者慎用。
● 氟卡尼可經乳汁分泌，哺乳期婦女使用時，應暫停哺乳。
● 有基礎心臟病(心肌梗死、瓣膜病、心肌病等)的患者慎用。
● 老年人慎用。
● 有刺激傳導障礙(房室傳導阻滯、竇房傳導阻滯、束支傳導阻滯等)的患者慎用。
● 有明顯竇性心動過緩的患者慎用。
● 有充血性心力衰竭病史的患者慎用。
● 低鉀患者慎用。
● 氟卡尼與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氟卡尼前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氟卡尼的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 氟卡尼為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
● 靜脈滴註：心電圖監護下使用，成人每千克體重2毫克，最大劑量可達到150毫克，在15～30分鐘內滴完。兒童每千克體重2毫克，用法相同。一旦病情得到控制，即應改為口服用藥。
● 口服患者根據治療疾病不同，有兩種用藥方法：
● ● 治療室性心律失常：開始給葯100毫克，每日2次。效果不理想時可增加至200毫克，每日2次口服。
● ● 治療室上性心律失常：開始給葯100毫克，每日2次。效果不理想時可增加至200毫克，每日2次口服。
● ● 兒童：小於6個月，每日口服50 毫克/平方米的氟卡尼醋酸鹽(體表面積)，分2到3次口服，根據年齡、癥狀適當增減，每天最大用量為200毫克/平方米;大於6個月，每日口服50 -100毫克/平方米的氟卡尼醋酸鹽(體表面積)，分2到3次口服.，根據年齡、癥狀適當增減，每天最大用量為200毫克/平方米。
● 重度腎功能損害患者[肌酐清除率（CCr）小於每分鐘35毫升]的患者，每日不能超過100毫克。
● 肝功能不全患者，應降低劑量，延長調整劑量的時間間隔。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 老人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現不良反應，請遵醫囑酌情減量用藥。
● 氟卡尼需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。
● 老年患者需根據肝腎功能調整劑量。用藥期間應定期（每4～6周）檢查肝功能。
● 對患有結構性心臟病（如心肌梗死）的患者來說，氟卡尼可增高原患疾病的死亡率和非致死的心臟停搏。
● 對於任何一種抗心律失常藥物，均應慎重使用，嚴密監護。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 呼吸困難
● 嚴重噁心、嘔吐
● 氟卡尼藥品應該室溫密封保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 氟卡尼不良反應主要包括：
● 抑制心肌收縮力、竇房結和房室傳導系統。
● 可引起頭暈、視覺模糊、噁心、嘔吐、呼吸困難、乏力、震顫等。
● 誘發和加重心律失常。
● 長期服用有ALP升高現象。
● 可見肝功能受損、角膜渾濁、肺炎和肺纖維化。
● 少見精神緊張、耳鳴、性功能低下。
● 偶見光敏反應。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與氟卡尼相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與氟卡尼一起使用前請諮詢醫生。
● 與任何一種β受體拮抗藥合用，都可導致心肌的負性變力增強。
● 與西咪替丁合用，西咪替丁可使氟卡尼的腎清除率下降，應減少氟卡尼的用量。
● 與任何一種抗心律失常葯或任何一種致心律失常葯合用，都可增高心律失常的發生率。
● 抗瘧葯（奎寧）能夠導致氟卡尼的總清除率下降，半衰期延長。
● 與地高辛合用，會增加地高辛的濃度。
● 不能與利托那韋、米拉貝隆、特拉普利韋合用。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，氟卡尼屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。（妊娠期婦女禁用，見前文）氟卡尼可經乳汁分泌，哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氟卡尼是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐藥性，甚至引發嚴重藥物不良反應。
● 氟卡尼需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐藥性、導致病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.