心臟瓣膜病
心臟瓣膜病
心臟徠瓣膜病是常見的心血管疾病。主要累及40歲以下的人群，尤其以青壯年患者為多，其中2/3為女性。心臟瓣膜病以二尖瓣受累最為常見，其次為二尖瓣合併主動脈瓣病變，單純主動脈、三尖瓣和肺動脈瓣病變者少見。心臟瓣膜病常見病因包括風濕熱、先天性畸形、缺血性壞死、感染和創傷，近年來老年瓣膜鈣化退行性改變引起的瓣膜病日益增多。表現為活動后心慌、氣短、疲乏、倦怠，活動耐力明顯減低，勞累后呼吸困難。心臟瓣膜病多採用藥物治療、手術治療、介入治療等綜合治療。可導致急性肺水腫、感染性心內膜炎等併發症，嚴重者危及生命。心臟瓣膜病積極治療可改善癥狀，延長生存期。
● 心血管內科或內科
● 引起心臟瓣膜病最常見的原因是風濕熱，是一種由於咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌后反覆發作的急性或慢性結締組織炎症，主要侵犯心臟和關節。
● 隨著生活方式的改變和人口老齡化進程加速，老年退行性鈣化引起的心臟瓣膜病逐年增多。
● 輕症者可無癥狀或僅出現活動后乏力，活動耐量減低。
● 隨著病情進展，心臟代償功能喪失，患者可出現相應的體循環和肺循環淤血的表現，如頸靜脈怒張、肝大、脾大、水腫、腹水、少尿，咳嗽、咯血、勞力性呼吸困難，甚至夜間陣發性呼吸困難。
● 二尖瓣狹窄患者可出現咯血，輕者痰中伴有血絲，重者咯出大量鮮血。
● 主動脈瓣狹窄患者表現為活動後頭暈、黑矇甚至暈厥，也可表現為心前區不適或心絞痛癥狀。
● 心臟瓣膜病的確診主要進行體格檢查、X線、心電圖、超聲心動圖、實驗室檢查等檢查。
● 體格檢查：心臟聽診是臨床篩查心臟瓣膜病最簡單直接且經濟有效的重要方法。
● X線檢查：顯示心臟擴大，肺部淤血，胸腔積液等表現。
● 心電圖檢查：可有心房顫動等各種心律失常的表現以及心房和心室肥大的表現。
● 超聲心動圖：是診斷和評價心臟瓣膜病的重要方法，可以定性心臟瓣膜病變的性質，可以定量測定瓣膜病變的程度。
● 實驗室檢查：咽拭子或快速鏈球菌抗原實驗陽性、鏈球菌抗體效價升高，血常規白細胞及中性粒細胞升高、血沉增快、C反應蛋白升高提示風濕熱活動。肌酸磷酸激酶及其同工酶、肌鈣蛋白升高提示合併心肌損害。
● 醫生根據活動后心慌、氣短、疲乏和倦怠等臨床表現、體格檢查心臟雜音，結合超聲心動、X線、心電圖等檢查即可診斷。
● 心臟瓣膜病的鑒別主要是醫生根據心臟瓣膜的累及不同，體格檢查心臟雜音的不同進行鑒別。如果出現活動后乏力等癥狀，要及時去醫院就診，醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 二尖瓣狹窄特徵性雜音表現為心尖部舒張中晚期低調的隆隆樣雜音。
● 二尖瓣關閉不全表現為心尖部收縮期粗糙的吹風樣雜音。
● 心臟瓣膜病多採用藥物治療、手術治療、介入治療等綜合治療。
● 出現水鈉瀦留等心力衰竭表現者應用利尿藥物，出現快速房顫者應用地高辛、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑藥物控制心室率，有血栓危險和併發症者應用華法林等抗凝治療。
● 人工心臟瓣膜置換或瓣膜成形等手術治療是心臟瓣膜病的根治方法。
● 介入治療主要是對狹窄瓣膜的球囊擴張術，可以達到擴大瓣膜口面積、減輕瓣膜狹窄，改善血流動力學和臨床癥狀的目的。
● 可導致急性肺水腫、感染性心內膜炎、心力衰竭等併發症，嚴重者危及生命。
● 心臟瓣膜病積極治療可改善癥狀，延長生存期。
● 在各種病因的心臟瓣膜病中，風濕性心臟病是可以預防的，主要是預防和及時治療鏈球菌引起的上呼吸道感染，以預防風濕熱的發生。
基本信息
- 中文名
- 心臟瓣膜病
- 外文名
- valvularheartdisease
- 別名
- 心臟瓣膜疾病
- 病原學
- 風濕熱，黏液變性，退行性改變，先天性畸形，缺血性壞死，感染，創傷等
- 癥狀表現
- 心律失常，心力衰竭，血栓栓塞
- 就診科室
- 心內科
- 屬於