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硫唑嘌呤
兒科用藥
● 通用名：硫唑嘌呤
● 別名：硝基咪唑硫嘌呤、義美仁、咪唑硫嘌呤
● 商品名：依木蘭
● 英文名稱： Azathioprine
● 硫唑嘌呤是一種免疫抑製藥，免疫活性細胞在抗原刺激下，需要嘌呤物質的增殖期，通過其抗嘌呤作用抑制DNA合成，進而抑制淋巴細胞增殖。主要作為免疫抑製劑使用。
● 本品用於預防器官移植的排異反應常，與皮質類激素及抗淋巴細胞球蛋白並用，在腎移植中應用最廣泛。
● 本品用於治療自身免疫性疾病，如自身免疫性溶血性貧血、特發性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎及慢性活動性肝炎等，一般多與激素並用。
● 本品用於長期重症類風濕性關節炎或其他治療無效患者，具有抗炎症效果，並能改善癥狀及減少皮質激素用量。
● 本品可與激素合用，治療符合條件的下列系統性紅斑狼瘡：①嚴重腎及中樞神經系統損害導致預后不良者；②須經常住院者；③潑尼松治療維持量＞每天15mg者。
● 治療慢性腎炎、腎病綜合征。通常因本品治療效果較環磷醯胺差，多用於單獨應用皮質激素難於控制的患者。
● 治療其他疾病，如對Wegener肉芽腫、Behcet綜合征、變態反應性血管炎、皮肌炎及銀屑病等疾病，均有一定療效。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。硫唑嘌呤兒科常用製劑和規格如下。
● 硫唑嘌呤片劑：100mg。
● 對硫唑嘌呤過敏者，請不要使用該硫唑嘌呤。
● 過敏體質者慎用。
● 存在任何有病毒感染者慎用。
● 白細胞減少、肝功能不全患者慎用。
● 硫唑嘌呤與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用硫唑嘌呤前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解硫唑嘌呤的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 治療小兒自身免疫性疾病，劑量每天每公斤體重2～2.5mg，分2～3次口服，可連續用藥數周；器官移植時用量為每天每公斤體重1.5～3 mg，有時可用至每天每公斤體重 5mg。
● 用藥期間，應定期檢査血常規和肝功能。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 嚴重的噁心、嘔吐、腹瀉。
● 皮膚腫瘤。
● 食管潰瘍、胰腺炎、肝汁淤積及肝功能異常。
● 硫唑嘌呤藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見消化系統不良反應癥狀：噁心、嘔吐、腹瀉、口腔及食管潰瘍、胰腺炎、肝汁淤積及肝功能異常等。
● 皮膚感染、皮膚腫瘤。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與硫唑嘌呤相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與硫唑嘌呤一起使用前請諮詢醫生。
● 本品與激素合用偶有致畸作用。
● 與其他具有肝毒性的藥物合用，會使肝毒性明顯加重。
● 別嘌醇可抑制本品的代謝，合用時本品劑量應減量至1/4的常規劑量。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 硫唑嘌呤是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。
● 硫唑嘌呤需要遵照醫生處方足量、足療程應用。用藥期間，應定期檢査血常規和肝功能。病情完全控制前，不要自行增量、減量或停葯，以免出現嚴重藥物副作用或病情反覆。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.