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硫唑嘌呤
藥物
硫唑嘌呤（Azathioprine）系巰嘌呤的咪唑衍生物，在體內分解為巰嘌呤而起作用。其免疫作用機制與巰嘌呤相同，即具有嘌呤拮抗作用，由於免疫活性細胞在抗原刺激后的增殖期需要嘌呤類物質，此時給以嘌呤拮抗即能抑制DNA、RNA及蛋白質的合成，從而抑制淋巴細胞的增殖，即阻止抗原敏感淋巴細胞轉化為免疫母細胞，產生免疫作用。2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，硫唑嘌呤在一類致癌物清單中。2019年6月，國家衛健委公示了《第一批鼓勵仿製藥品目錄建議清單》，包括硫唑嘌呤在內的34種藥物進入該清單。
● 通用名：硫唑嘌呤
● 別名：咪唑巰嘌呤、AZP
● 商品名：依木蘭、義美仁
● 英文名稱：Azathioprine
● 硫唑嘌呤是6-巰嘌呤的甲硝咪唑取代物，為具有免疫抑制作用的抗代謝劑。主要用於治療多種自身免疫性疾病，如類風濕關節炎、多發性肌炎、多發性結節性動脈炎、慢性非特異性潰瘍性結腸炎、特發性血小板減少性紫癜和硬皮病等。
● 硫唑嘌呤用於抑制腎移植的排異反應，常與糖皮質激素聯合應用。
● 硫唑嘌呤用於治療多種自身免疫性疾病，如類風濕關節炎、多發性肌炎、多發性結節性動脈炎、慢性非特異性潰瘍性結腸炎、特發性血小板減少性紫癜和硬皮病等。
● 硫唑嘌呤用於治療急、慢性白血病，對慢性粒細胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短。
● 硫唑嘌呤有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 硫唑嘌呤片劑：25毫克；50毫克；75毫克；100毫克。
● 硫唑嘌呤注射劑（粉）：100毫克。
● 肝功能不全患者禁用。
● 對硫唑嘌呤過敏的患者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 存在任何有病毒感染者慎用。
● 白細胞減少患者慎用。
● 哺乳期婦女應權衡利弊，必要時，選擇停葯或停止哺乳。
● 硫唑嘌呤與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用硫唑嘌呤前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解硫唑嘌呤的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 硫唑嘌呤為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
● 腎移植：成人於手術前1～5天開始，每天按每千克體重口服2～5毫克，手術后每千克體重1～2毫克。也能緩慢靜脈注射或滴注，開始每天可給予每千克體重3～5毫克，然後每天按每千克體重1～3毫克維持。
● 自身免疫性疾病：每天開始50毫克，2周后每天增至100～150毫克。
● 兒童腎移植：口服、靜脈注射或滴注，開始每天按每千克體重給予3～5毫克，然後每天按每千克體重1～3毫克維持。
● 用藥期間，定期檢査血常規和肝功能。
● 用於靜脈滴注時，應以8.9％氯化鈉和5％葡萄糖注射液稀釋。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 硫唑嘌呤藥品應該遮光、密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 硫唑嘌呤會有如下不良反應。
● 白細胞缺乏。
● 血小板減少。
● 嚴重感染。
● 惡性腫瘤。
● 口腔炎、皮炎、胰腺炎。
● 發熱、脫髮。
● 肝功能損害。
● 畸胎。
● 胃腸道反應（腹脹、便秘、腹瀉、腹痛、噁心、消化不良等）。
● 少見肌萎縮。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與硫唑嘌呤相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與硫唑嘌呤一起使用前請諮詢醫生。
● 硫唑嘌呤與其他具有肝毒性的藥物聯合應用，會使肝毒性明顯加重。
● 別嘌醇可抑制硫唑嘌呤的代謝，合用時硫唑嘌呤劑量應減量至1/4的常規劑量。
● 妊娠期婦女應禁用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 硫唑嘌呤是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 硫唑嘌呤需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 硫唑嘌呤
- 外文名
- azathioprine
- 禁忌症
- 對本葯及6-疏基嘌呤過敏者禁用。