寨卡病毒病
寨卡病毒病
寨卡病毒病是由寨卡病毒感染引起的一種急性傳染病。寨卡病毒主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播，有證據表明也可通過性傳播和母嬰傳播。人群普遍易感。既往感染人群對寨卡病毒可能具有一定免疫力。臨床特徵主要為發熱、皮疹、關節痛或結膜炎，多為輕症，極少引起死亡，但也有致腦炎、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征等嚴重神經系統疾病的報道。該疾病目前無有效的抗病毒藥物和疫苗。預防措施主要為預防蚊蟲叮咬和採取蟲媒控制措施。至今尚無寨卡病毒病的特效治療方法，成人患者一般癥狀較輕，主要採用綜合對症治療措施。就公共衛生而言，可成為傳染源，迅速擴大傳播人群，引起一定的恐慌。就患者而言，該病難以診斷、若發展成腦炎，治療棘手，預后不佳。
● 皮膚性病科、傳染病科
● 該病是傳染病，傳染源通過一定的傳播途徑傳染給易感者。
● 寨卡病毒病的主要傳染源是患者、無癥狀感染者和受寨卡病毒感染的非人靈長類動物。
● 傳播途徑主要有蚊媒傳播、性傳播、母嬰傳播等，伊蚊叮咬是主要傳播途徑，人群普遍易感。
● 流行病學史：發病前兩周內有寨卡病毒感染病例報告或流行地區旅行或居住。
● 臨床表現：出現難以用其他原因解釋的發熱、皮疹、關節痛或結膜炎、全身乏力、頭痛等。
● 以實驗室檢測為主。實驗室檢測主要包括病毒核酸檢測、血清學檢測和寨卡病毒的分離和培養鑒定。
● 病毒核酸檢測：採集寨卡病毒病患者或感染者血液、尿液、唾液、精液、羊水或胎盤組織等樣本，檢出病毒RNA即可確診。
● 血清學檢測：應在病程早期進行寨卡病毒分離、核酸檢測或特異性IgM／IgG抗體檢測等，Nsl抗原可能是感染早期的一個重要檢測標誌物。
● 病毒分離培養：應用細胞組織培養技術從血液、尿液、唾液、羊水、胎盤組織、精液等各類標本中成功分離出寨卡病毒，是診斷的金標準。
● 醫生主要通過流行病史、寨卡病毒抗體表現、其他實驗室檢查來確診該病。
● 符合流行病學史且有相應臨床表現。
● ● 流行病學史：發病前＜14 天在寨卡病毒感染流行地區旅行或居住。
● ● 臨床表現：難以用其他原因解釋的發熱、皮疹、關節痛或結膜炎等。
● ● 孕期感染寨卡病毒母親所生的新生兒；
● ● 來自流行地區、已知或懷疑其胎兒存在先天性腦畸形的孕婦。
● 寨卡病毒IgM抗體檢測陽性。
● 血清、羊水、胎盤或臍帶組織標本中的任何一種標本檢出ZIKV RNA 或病毒抗原。
● 恢復期血清寨卡病毒中和抗體陽轉或者滴度較急性期呈＞4倍升高。
● 同時排除登革熱和乙型腦炎等其他常見黃病毒感染。
● 需要和類似臨床表現類風濕性關節炎鑒別，此外還需和登革熱、乙型腦炎、鉤端螺旋體病等傳染病鑒別。鑒別方式主要是實驗室檢測。
● 至今尚無寨卡病毒病的特效治療方法，成人患者一般癥狀較輕，主要採用綜合對症治療措施。
● 急性期強調儘早卧床休息。
● 注意對神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的觀察。
● 飲食以流質或半流質為宜，食物應富於營養並容易消化。
● 保持皮膚和口腔清潔，以免繼發細菌／真菌感染。
● 注意維持水電解質平衡，對高熱、腹瀉者儘可能先口服補液；一般不用抗菌藥物。
● 高熱應以物理降溫為主，在急性發熱期，對高熱患者可以應用退熱葯，如口服對乙醯氨基酚。
● 伴有關節痛患者可口服布洛芬。
● 伴有結膜炎時可使用重組人干擾素滴眼液。
● 病原治療：目前尚無特效抗病毒治療藥物。動物實驗證明利巴韋林、干擾素等藥物可以抑制黃病毒屬病毒，能否抑制寨卡病毒尚需進行研究。
● 就公共衛生而言，可成為傳染源，迅速擴大傳播人群，引起一定的恐慌。就患者而言，該病難以診斷、若發展成腦炎，治療棘手，預后不佳。
● 目前無特效抗病毒藥物，主要是對症支持治療為主，效果一般。
● 目前尚無寨卡病毒病疫苗，及時發現和控制輸入患者，防止由輸入引起本地傳播是防控的目標。預防控制的重點是傳染源發現和管理，以及媒介伊蚊密度的控制。
● 若懷疑可能感染寨卡病毒時，應及時就醫，主動報告旅行史，並接受醫學隨訪。
● [1] 洪文昕，張復春.《寨卡病毒病防治中國專家共識(2019年版)》解讀[J].新發傳染病電子雜誌,2019,4(3):190-192.
● [2] 中華醫學會熱帶病與寄生蟲學分會，中華醫學會感染病學分會。寨卡病毒病防治中國專家共識(2019)[J].中華臨床感染病雜誌,2019,12(1):14-21.
● [3] 唐詩。寨卡病毒病[J].中國實用鄉村醫生雜誌,2017,24(10):10-12.
● [4] 黃榮，楊健。寨卡病毒病的診療和疫苗研究進展[J].國際病毒學雜誌,2018,25(1):69-72.
● [5] 羅伊，馮萍。寨卡病毒病診治進展[J].醫學綜述,2017,23(5):852-857.
● [6] 汪邦芳，鄭江花，蘭俊，等。寨卡病毒病的流行及防控現狀[J].中國感染與化療雜誌,2017,17(3):345-351.
● [7] 王思嘉，易波，許國章，等。寨卡病毒病研究新進展[J].國際流行病學傳染病學雜誌,2016,43(6):416-419.
