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- 陰道惡性腫瘤
- 陰道癌
陰道惡性腫瘤
陰道惡性腫瘤
陰道惡性腫瘤是指發生在陰道的惡性腫瘤。陰道惡性腫瘤多為繼發性；原發性陰道惡性腫瘤很罕見，只約佔女性生殖器官惡性腫瘤的1%。部分陰道惡性腫瘤與人乳頭狀瘤病毒感染（HPV）有關，也有部分患者與妊娠期間服用雌激素有關。早期可無明顯的癥狀，隨著病程的發展，會出現陰道分泌物增多、陰道接觸性出血、陰道排惡臭液、無痛性陰道出血、尿頻、尿急、血尿、排尿困難等癥狀。本病的治療方法有手術治療和放射治療。陰道惡性腫瘤會影響患者的性生活，導致不孕，嚴重時可向鄰近組織甚至遠處組織轉移，可威脅生命。本病的預后與腫瘤分期、分化等有關，早期診斷和治療有助於取得良好的效果。陰道惡性腫瘤Ⅰ～Ⅳ期患者5年生存率分別約為73％、48％、28％、11％。
● 婦科或婦產科、腫瘤科
● 部分陰道惡性腫瘤與人乳頭狀瘤病毒感染（HPV）有關，也有部分患者與其母親妊娠期間服用雌激素有關。
● 人乳頭狀瘤病毒
● ● 部分患者與其有關，人乳頭狀瘤病毒感染導致陰道黏膜的上皮內瘤變相關，進而發生浸潤癌。
● 雌激素
● ● 年輕女性陰道透明細胞癌與其母親妊娠期間服用雌激素有關，尤其是妊娠前12周接觸雌激素的危險性最高。
● 早期可無明顯的癥狀，隨著病程的發展，會出現以下癥狀：
● 陰道分泌物增多。
● 陰道接觸性出血。
● 陰道排惡臭液。
● 無痛性陰道出血。
● 排尿困難。
● 尿頻。
● 尿急。
● 血尿。
● 陰道惡性腫瘤的確診主要通過婦科體格檢查、組織病理學檢查和陰道細胞學檢查、診斷性刮宮、陰道內鏡檢查、影像學檢查、血清免疫性檢查等。
● 婦科體格檢查
● ● 主要是觀察陰道，判斷陰道壁病灶的大致情況，以及陰道有沒有異常出血和惡臭分泌物，以助於醫生了解病情。
● 組織病理學檢查和陰道細胞學檢查
● ● 陰道壁上有可疑部位均需要活檢以定性，對無明顯病灶的病例，可行陰道及宮頸細胞學檢查，篩查女性生殖系統的惡性腫瘤，以助於診斷和觀察療效。
● 診斷性刮宮
● ● 了解宮頸管內膜、子宮內膜有無癌灶的存在，有助於診斷。
● 陰道內鏡檢查
● ● 病期較晚者需行內鏡檢查，以發現癌灶是否侵犯到尿道、膀胱、直腸等部位，有助於醫生判斷病變侵犯程度。
● 影像學檢查
● ● 有條件者均需在治療前進行相關影像檢查，包括B超、CT、磁共振（MRI）、靜脈腎盂造影和胸片檢查等，可以了解相關器官的情況。
● 血清免疫學檢查
● ● 手術前進行SCC、CA125和CEA等檢查（根據腫瘤病理類型進行選擇），有利於對治療效果進行評估，也有利於隨診監測。
● 陰道惡性腫瘤的診斷依據如下：
● 陰道分泌物增多，呈水樣或血性或呈惡臭排液。
● 陰道不規則出血，接觸性出血。
● 陰道壁有結節，呈菜花狀、潰瘍型或局部變硬。
● 腫瘤侵犯神經或骨質時，出現下腹部、腰骶部疼痛。
● 腫瘤侵犯尿道或膀胱時，出現尿頻、尿痛、排便困難、血尿等。
● 腫瘤侵犯直腸時，可出現肛門墜脹、排便困難、排便時疼痛、便秘等。
● 組織病理學檢查可明確診斷。
● 陰道上皮萎縮、陰道尖潤濕疣、陰道炎症、子宮內膜腺癌陰道轉移、尿道旁腺癌、前庭大腺腺癌等疾病都與陰道惡性腫瘤有著相似的癥狀。
● 當女性出現性生活不適、陰道分泌物增多、陰道異常出血、尿頻、尿急等癥狀時，不要自行診斷或用藥，應該儘快到醫院就診，醫生可以通過婦科體格檢查、組織病理學檢查、陰道內鏡檢查、影像學檢查、血清免疫性檢查等進行診斷，並進行針對性的治療。
● 陰道惡性腫瘤的治療方法有手術治療和放射治療。由於解剖原因，陰道與膀胱、尿道、直腸間隙僅5mm左右，手術及放療均有一定困難，因此治療必須個體化，需要根據患者的年齡、病變的分期和陰道受累部位等確定治療方案。
● 手術治療
● ● 對於Ⅰ期患者，可以進行部分或全陰道切除及盆腔和（或）腹股溝淋巴結清掃術。
● ● 對於ⅣA期及放療后中央型複發的患者，尤其是出現直腸陰道瘺或膀胱陰道瘺者，可以進行前盆、后盆或全盆臟器去除術，以及盆腔和（或）腹股溝淋巴結清掃術。
● 放射治療
● ● 適用於Ⅰ～Ⅳ期的所有患者，是大多數陰道惡性腫瘤患者的首選治療方法。
● ● 可以先進行盆腔外照射，然後行腔內或組織內插植放療。
● ● 如果累及陰道的下1/3段，腹股溝淋巴結應包括在照射範圍內或實施腹股溝淋巴結清掃術。
● 陰道惡性腫瘤會影響患者的性生活，導致不孕，嚴重時可向鄰近組織甚至遠處組織轉移，危及生命。
● 本病的預后與腫瘤分期、分化等有關，早期診斷和治療有助於取得良好的效果。陰道惡性腫瘤Ⅰ～Ⅳ期患者5年生存率分別約為73％、48％、28％、11％。
● 積極治療相關疾病，如陰道白斑、人乳頭狀瘤病毒感染（HPV）等。
● 凡有陰道不規則出血、白帶異常等癥狀者，儘早明確診斷，積極治療。
● 定期進行婦科檢查，可以早期發現異常，並進行診斷和治療。
● 對於陰道癌治療后要堅持3～6個月複查一次，均應進行細胞學檢查，再次出現陰道出血或白帶異常應隨時就診。
基本信息
- 中文名
- 陰道惡性腫瘤
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 女性生殖部位