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拉米夫定
藥物
徠拉米夫定（Lamivudine）對乙型肝炎病毒和HIV有明顯的抑制作用。口服吸收后，拉米夫定可在HIV感染細胞和正常細胞內代謝生成拉米夫定三磷酸鹽，它是拉米夫定的活性形式。後者通過競爭抑制作用，終止DNA鏈的延長，從而抑制HIV和HBV的反轉錄酶和HBV聚合酶，阻止HIV和HBV的DNA合成和病毒複製。體外實驗中與齊多夫定聯合，對HIV病毒有協同作用。
● 通用名：拉米夫定
● 別名：雷米夫定
● 商品名：賀普丁，益平維
● 英文名稱：Lamivudine
● 拉米夫定為核苷類逆轉錄酶抑製劑，主要用於治療HIV感染，慢性乙型肝炎。
● 主要用於治療HIV感染，慢性乙型肝炎。
● 拉米夫定在臨床上有多種劑型。同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。因此，服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應的藥物服用數量。服用前請諮詢醫生。
● 拉米夫定片劑：100毫克、150毫克、300毫克。
● 拉米夫定口服液：10毫克/毫升。
● 拉米夫定膠囊劑：100毫克。
● 對拉米夫定過敏的患者禁用。
● 妊娠期前3個月禁用。
● Ccr<50ml/min的慢性乙肝患者禁用。
● 腎功能不全患者慎用，肝功能不全時無需調整劑量。
● 老年患者無需調整劑量。
● 有血液系統病史的患者慎用。
● 有周圍神經病史者或有藥物過敏史的患者慎用。
● 拉米夫定可通過乳汁分泌，哺乳期婦女使用時，應暫停哺乳。
● 妊娠3個月以上的患者使用本品需權衡利弊。
● 在中國尚無兒童使用拉米夫定的數據。
● 對於因年齡增大而腎臟排泄功能下降的老年患者，拉米夫定代謝無顯著變化，只有在肌酐清除率<30ml/分鐘時，才有影響。
● 本葯可透過胎盤，故用藥期間不宜妊娠。如不慎妊娠，應權衡利弊。
● 3個月以下嬰兒不推薦使用。
● 有胰腺炎病史者慎用。
● 失代償性肝病患者不推薦使用。
● 拉米夫定與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用拉米夫定前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解拉米夫定的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 拉米夫定為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● HIV感染：成人，口服150毫克，每日2次；體重小於50公斤，每次每公斤體重2毫克，一日2次。餐后或空腹服用。兒童3個月～16歲，每次每公斤體重4毫克，一日2次，每日劑量不超過150毫克。同時均需與其他抗HIV藥物聯用。
● 腎功能減退患者：Ccr30-49ml/min，每日一次，150毫克。Ccr15～29ml/min，第1日150毫克，繼以每日100毫克。Ccr5～14 ml/min，第1日150毫克，繼以每日50毫克。Ccr<5 ml/min，第1日50毫克，繼以每日25毫克。
● 血液透析者：第1日150毫克，繼以每日25～50毫克。
● 慢性乙型肝炎：成人口服100毫克，每日一次。兒童患者每次每公斤體重3毫克，每日一次口服。
● HIV合併慢性乙肝，劑量加大至每日口服2次，每次150毫克，並需與其他抗HIV藥物聯合使用。
● 單用核苷類似物或與其他抗逆轉錄病毒藥物聯用可導致乳酸性酸中毒、嚴重肝腫大伴脂肪變性、甚至死亡。
● 當停止使用拉米夫定時，慢性乙型肝炎患者的病情可能會發生反跳，定期檢査肝功能是有必要的。
● 服用拉米夫定如發生腹痛、噁心、嘔吐或系列化驗試驗結果異常應立即停葯，直至胰腺炎被排除為止。
● 在開始使用拉米夫定治療慢性乙型肝炎之前，應先排除HIV感染的可能，因為劑量較低是會導致HIV對本品耐葯的。
● 過量使用拉米夫定，可通過血液透析排出部分藥物，以降低毒性。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 乳酸性酸中毒。
● 嚴重肝炎。
● 拉米夫定片劑應該在密封，避光，貯於陰涼乾燥處保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 拉米夫定不良反應包括：
● 常見的不良反應有腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、皮疹、不適、失眠、咳嗽、鼻塞和肌肉骨骼痛。
● 胰腺炎和周圍神經病罕有報道。
● 當與齊多夫定合用時，常見貧血和中性粒細胞減少、血小板減少、血清轉氨酶升高、血清澱粉酶升高。
● 還可引起脫髮、甲溝炎。
● 偶有出現血管神經性水腫、蕁麻疹和過敏反應。
● 高血糖，乳酸酸中毒，嚴重肝炎，肝腫大及脂肪變性。
● 可見淋巴結病。
● 常見乏力，發熱，寒戰。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與拉米夫定相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與拉米夫定一起使用前請諮詢醫生。
● 拉米夫定與具有相同排泄機制的藥物（如甲氧苄啶、磺胺甲唑）同時使用時，拉米夫定血濃度可增加40%，無臨床意義，但有腎臟功能損害的患者應注意。
● 與齊多夫定合用可增加後者的血葯峰濃度（Cmax），但不影響兩者的消除和葯時曲線下面積。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，拉米夫定屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 應該注意的是，妊娠期前3個月禁止使用拉米夫定。
● 尚無拉米夫定在妊娠期婦女應用的嚴格對照試驗，所以妊娠期婦女應僅在確有必要時使用拉米夫定。少量拉米夫定從乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時宜暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 拉米夫定是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 拉米夫定需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 主要用藥禁忌
- 對拉米夫定其他任何成份過敏者禁用
- 藥品類型
- 化學藥品
- 別名
- 3-TC（核苷類似物）