開竅劑

● 英文名稱：Formula for Resuscitation / Orifice-opening Formula

● 學科來源：中醫藥學—方劑學

● 病人初中風，喉中痰塞，水飲難通，非香竄不能開竅，故集諸香以利竅；非辛熱不能通塞，故用諸辛為佐使。（《醫方考·中風門第一·蘇合香丸》）

● 以芳香開竅葯為主配伍組成，具有開竅醒神作用，治療竅閉神昏證方劑的統稱。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 開竅劑是以芳香開竅葯為主組成，具有開竅醒神作用，用於治療竅閉神昏證的方劑的統稱。《素問•至真要大論》中的“開之發之”為其立法依據。

● 開竅劑主治竅閉神昏證，根據病因和病變性質的不同，可分為熱閉和寒閉。治熱閉宜清熱開竅，治寒閉宜溫通開竅。據此，開竅劑分為涼開劑和溫開劑兩類。

● 涼開劑：清熱開竅，適用於熱陷心包或痰熱蒙蔽心竅的熱閉證，臨床常見表現有身熱煩躁，神昏譫語，動風驚厥等。

● 溫開劑：溫通開竅，適用於寒濕痰濁閉竅，或穢濁之氣蒙蔽心竅的寒閉證，常見表現有突然昏倒，牙關緊閉，神昏不語等。

● 涼開劑：常以麝香、牛黃、冰片等芳香開竅葯為主，又必配清熱葯以祛除邪熱。此外，還常配重鎮安神葯以加強開竅安神的功效，且可清心肝之熱，如安宮牛黃丸中的硃砂等；配平肝熄風葯以熄風止痙，如小兒回春丹中的鉤藤、全蠍、天麻、僵蠶等；配化痰葯以清熱去痰，如小兒回春丹中的膽南星等。代表方有安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹、小兒回春丹。

● 溫開劑：常以蘇合香、麝香、安息香等辛溫芳香開竅葯為主組成。此外，還可配溫里散寒葯以祛除寒邪，如蘇合香丸中的丁香、蓽茇等；配辛溫理氣葯以行氣開郁，如蘇合香丸中的木香、沉香等；配化痰葯以祛除痰濕，如紫金錠中的雄黃等；配補氣葯以扶正燥濕祛邪，如蘇合香丸中的白朮等。代表方有蘇合香丸、紫金錠。

● 使用開竅劑應注意以下幾點。

● 首先應注意分清閉證和脫證。神志昏迷兼牙關緊閉、脈實有力等邪盛氣實的閉證才能使用開竅劑，而神志昏迷但肢冷汗出、口開目合、脈微欲絕的脫證則忌用開竅劑。

● 要根據證候的寒熱性質正確選用涼開劑或溫開劑。

● 對於陽明腑實且兼邪陷心包的患者，不可純用開竅劑，可根據病情緩急輕重，或先用寒下，或先用開竅，或開竅與寒下並用。

● 開竅劑多由芳香走竄藥物組成，久服易耗傷正氣，故多用於急救，中病即止。

● 孕婦慎用或忌用。

● 多製成丸、散劑，不宜加熱煎煮，以免藥性喪失，影響療效。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 李飛。方劑學.2版。北京：人民衛生出版社，2019.

● [3] 李冀，連建偉。方劑學.4版。北京：中國中醫藥出版社，2016.