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酒精依賴症

酒精依賴症

酒精依賴症是由於反覆或持續性飲酒所致對酒精渴求的特殊心理狀態,減少或停用后出現心理、軀體的特殊反應。酒精依賴症是由於長期持續飲酒引起的。酒精依賴症表現為強烈的飲酒渴求,導致不可控制即酒癮、戒斷綜合征,震顫、噁心、嘔吐、食慾缺乏等。酒精依賴症的主要治療方法是藥物治療及其他治療。酒精依賴症可導致人格改變,焦慮和抑鬱狀態,性功能障礙,導致自殺等情況發生。酒精依賴症經治療后可改善癥狀。

就診科室


● 精神心理科

病因


● 酒精依賴症是由於生物學因素、心理因素、社會因素等因素基礎上長期持續飲酒引起。
● 生物學因素:某些人具有對酒精依賴的先天遺傳傾向。
● 心理因素:抑鬱、羞怯、焦慮、緊張、不善交際的人。
● 社會因素:如地區、種族、習俗、環境、職業以及公眾和政府對酒的態度等。

癥狀


酒精的精神、軀體依賴性

● 精神依賴指對酒的渴求。早期並沒有出現明顯的軀體癥狀,當發展嚴重時,病人恐懼戒斷癥狀出現,表現強烈和強制的飲酒渴求,導致不可控制的尋酒行為。出現戒斷綜合征表明已形成軀體依賴,一旦戒酒即可出現一定的軀體和精神癥狀。

戒斷綜合征

● 早期癥狀常為焦慮、不愉快、抑鬱情緒,同時伴有噁心、嘔吐、食慾差、出汗、高血壓等神經系統癥狀,還可有睡眠障礙等。
● 震顫,是戒斷的典型癥狀之一,通常在病人停止飲酒後7~8個小時出現,這種震顫會隨著情緒的激動加重。
● 部分病人可出現噁心、嘔吐、食慾缺乏。

酒精中毒性精神障礙

● 急性酒精中毒:情緒興奮、話多、精神充沛、運動失調、震顫。
● 慢性酒精中毒:幻覺、幻聽、震顫、妄想、人格衰退,嚴重者出現痴獃等。

檢查


● 確診酒精依賴症主要依靠實驗室檢查、影像學檢查、精神心理檢查等。

實驗室檢查、影像學檢查

● 可了解有無其他疾病及腦器質性病變,還可查看血液中酒精含量情況,有助於疾病診斷。

精神心理檢查

● 檢查了解病人的精神心理情況,有助於疾病診斷。

診斷


● 醫生診斷酒精依賴症,主要依據飲酒病史、精神檢查、實驗室檢查、影像學檢查、精神心理檢查等進行診斷。具體診斷依據如下:

診斷標準

● 對飲酒具有強烈意願或者強制性的願望。
● 出現生理戒斷反應;個人飲酒方式的控制能力下降。
● 不受約束的隨意飲酒
● 不顧飲酒引起的嚴重軀體疾病、對社會職業的嚴重影響及所引起的心理上的抑鬱仍繼續使用。
● 中斷飲酒後產生戒斷綜合征后又重新飲酒,無法戒斷。

實驗室檢查、影像學檢查

● 檢查可排除其他疾病及腦器質性病變,並在血液檢查結果顯示有一定濃度的酒精。

精神心理檢查

● 檢查可排除分裂症及其相關障礙、情感性精神障礙。

鑒別診斷


● 其他疾病也可能會出現對某一種物品具有強烈意願或者強制性的願望等癥狀,容易與酒精依賴症混淆,這些疾病有毒品依賴等。
● 如果出現上述不適表現,需要及時到醫院就診,進行詳細檢查,請醫生進行診斷和治療。

治療


● 對於酒精依賴症的治療,主要依靠藥物治療及其他治療。

藥物治療

● 酒精依賴病人,長期飲酒導致營養不良、維生素缺乏等,需要補充維生素B族。
● 納曲酮可減少酒精依賴病人的飲酒量和複發率,γ-氨基丁酸受體激動劑乙醯高牛磺酸鈣也有一定抗渴求作用,能減少戒酒後複發。
● 苯二氮䓬類藥物:可緩解酒精的戒斷癥狀,還能預防可能發生的震顫、譫妄,用藥時間不宜過長,以免發生對苯二氮䓬類藥物的依賴。

其他治療

● 社會心理干預:酒精依賴原因複雜,對於病人來說,戒斷動機是第一需要,因而所有增加動機的措施應貫穿於整個治療中,心理治療如認知行為療法、支持性心理治療、團體治療等。

危害


● 酒精依賴症常損害內臟系統和神經系統。

預后


● 酒精依賴症經治療后可改善癥狀。

預防


● 防止酒精濫用,在日常生活中飲酒時要學會控制飲酒量,了解自己的酒量並控制在合理的範圍之內。
● 避免除應酬性飲酒之外其他的飲酒行為,要減少飲酒甚至戒酒,避免養成規律性飲酒的習慣,降低酒精依賴的可能性。

參考文獻


● [1] 沈漁邨。精神病學。第5版。北京:人民衛生出版社,2017.