酒精成癮症

酒精成癮症又叫做酒精依賴症，飲酒行為在人們日常生活中非常普遍，成年人一生中滴酒不沾這僅佔5%，除了完全禁酒者外，任何程度的飲酒者都被認為是酒精依賴的潛在人群。據2004年WHO報道，全球飲酒者20億，估計其中有1.4億屬於酒精依賴者。酒是世界上使用最為廣泛的成癮性物質，滲透於日常生活、社會經濟、文化活動之中。飲酒已是一種歷史悠久而普遍的生活習慣和社會風俗。然而，長期過量飲酒可造成酒精濫用和酒精成癮，並伴發多種精神損害、軀體損害和社會損害，給個體、家人、社會帶來嚴重不良影響。酒精依賴及其相關問題是僅次於心血管病、腫瘤位居第三的全球性公共衛生問題，引起了全社會的共同關注！

1臨床表現 2診斷方法 3發病機理

4預防治療

臨床表現

酒精成癮症

酒精是一種親神經物質，一次大量飲酒可造成急性酒精中毒；長期飲用可產生酒精濫用或酒精依賴；也可產生酒相關性精神神經障礙、軀體損害和社會損害。

1）.酒精濫用

飲酒者長期飲酒，平均飲酒量超過了公認的安全界限，並且已經造成了精神和軀體健康的損害，或因飲酒對家庭、工作、他人造成了不良影響，常因飲酒受到他人的抱怨或者批評，發生各種不良後果，如酒後駕駛被罰，婚姻不和、影響家庭責任、上班遲到、誤事等。

2）.酒精依賴

長期反覆飲酒所引起的一種特殊心理狀態，表現為對酒的渴求和經常需要飲酒的強迫性體驗。可連續或間斷性發作，停止飲酒出現軀體不適、坐立不安或者出現肢體震顫，噁心、嘔吐、出汗等戒斷癥狀，恢復飲酒則這類癥狀迅速消失。酒精依賴患者常有的臨床表現為：

1.強迫性飲酒體驗酒精依賴者自知不能停止飲酒，停止飲酒則出現強烈和強制的飲酒渴求，難以控制的尋求飲酒行為。

2.精神依賴性對酒的心理渴求，當發展為嚴重軀體依賴時，患者恐懼戒斷癥狀，出現強烈和強制的飲酒渴求，導致不可遏制的尋酒行為，此時戒酒的決心和誓言化為烏有。

3.軀體依賴性反覆飲酒使中樞神經系統發生了某種生理、生化變化，以致需要酒精持續的存在於體內能行使正常功能，當停止飲酒或減少飲酒量導致體內酒精濃度下降時，則出現戒斷綜合征。戒斷癥狀常為焦慮、不愉快、抑鬱情緒，同時伴有噁心、嘔吐、食慾差、惡寒、出汗、心悸、高血壓等，還可有睡眠障礙，如噩夢、睡眠淺、入睡困難，或者震顫、抽搐等。

4.耐受性原有的酒量達不到期待的飲酒效果，為了得到期待的效果必須增加飲酒量。

5.有固定的飲酒模式酒精依賴者必須定時飲酒，以解除或避免戒斷癥狀的出現。

6.其他表現以飲酒為中心的生活模式，不顧事業、家庭和社交活動。

3）.酒精中毒性精神障礙

1.酒精所致幻覺症出現幻聽幻視，患者感到不安或被威脅，幻聽在夜晚加重。

2.韋尼克腦病是酒精依賴常見的一種代謝性腦病，典型患者可表現為眼肌麻痹、意識障礙和共濟失調。

3.柯薩可夫精神病表現為近記憶缺損、順行性或逆行性遺忘、虛構和錯夠等記憶障礙。還可出現幼稚、欣快和感覺運動性失調，輕重不等的多發性神經炎。

4.酒精所致痴獃記憶障礙，智力低下，逐漸發展到痴獃，嚴重者生活不能自理。

5.酒精所致人格改變以飲酒為中心，只對酒感興趣，變得自私，行為粗暴，不關心他人，責任心下降，喪失家庭和社會責任感。

4）.酒精相關性軀體損害

1.消化系統的損害飲酒後酒精首先進入胃腸並經肝臟代謝，消化系統的損害首當其衝。

2.神經系統的損害包括周圍神經損害、癲癇和小腦推行性變。

3.心血管系統損害長期飲酒是造成心血管疾病的重要風險因素。

4.女性酒精濫用和胎兒酒精綜合征女性孕期過量飲酒可導致胎兒酒精綜合征。

5.其他軀體損害可表現為營養障礙、慢性感染和性功能障礙。

診斷方法

通過詳細詢問飲酒史，結合以下臨床特徵進行診斷：1.強迫性飲酒；2.固定的飲酒模式；3.以飲酒為中心的生活模式；4.飲酒量逐漸增加；5.反覆出現戒斷症狀；6.晨飲現象；7.戒酒後重飲。

發病機理

酒精成癮症

酒精成癮症的病因和發病機制非常複雜，一般認為是生物因素（遺傳、代謝、生化等）、心理因素、社會環境多種因素相互影響、共同作用的結果。

1.生物學因素

早在1909年Crothers 就提出了酒精依賴有家族聚集性的觀點，研究證實，與酒精依賴成癮患者有血緣關係的家庭成員中酒精依賴的患病率高於一般人群，遺傳因素在酒精依賴病因學中佔有重要的地位。分子遺傳學研究揭示其作用機制可能包括酒精代謝或酒精對中樞的作用等生化過程，也可能包括人格等方面的心理機制。

2.心理學因素

煩惱、苦悶、孤獨、緊張、焦慮、憂愁、抑鬱等負性情緒是酒精成癮形成的重要動因，多數人飲酒動機常常是借酒消愁，結果舉杯消愁愁更愁。另外酒精成癮者有羞怯、內向、孤獨、活動過多、急躁、易激惹、焦慮、過度敏感等人格傾向特徵。

3.社會文化環境因素

我國自古就崇尚飲酒，人們在日常生活、婚喪嫁娶、年節團聚等都離不開酒，我國飲酒習慣以酒作為宴席的佐餐，席間勸酒促進了飲酒行為。另外隨著經濟的發展，酒的可獲得性在酒精成癮形成中起了重要的作用。另外調查顯示，長期生活在寒冷和潮濕地區人群以及從事重體力勞動者酒精成癮的患病率最高，其飲酒原因大多數是借酒抗寒、解乏、助眠等。

預防治療

酒精依賴具有複製的生物學、心理學與社會學病因機制，臨床表現複製，除心理依賴和軀體依賴（戒斷癥狀）外，常伴有精神神經損害和各種軀體併發症等，還嚴重損害了個體的心理、家庭、職業及社會功能。因此應採取醫學、心理行為和社會康復等綜合模式來治療酒精成癮及其各種障礙，才能取得良好預后，到達徹底戒酒不復飲的目的。

1、藥物治療

可以採用中醫中藥，運用“歸元戒癮療法”治療酒精依賴症，酒精依賴患者一般體質較差，出現營養不良，因此應採用中藥全面調理身體臟腑功能，改善軀體健康狀況，如對合併有胃炎和肝功異常的患者，要進行胃腸功能調理和保肝治療，同時通過藥物刺激，建立厭惡保護，讓患者再次飲酒的時候，出現噁心、嘔吐等不良刺激，從而讓患者厭惡酒，最終達到不喝酒的目的。

2、心理社會康復

激發戒酒者改變的動機；提高治療的依從性，堅持治療；改善家庭關係；矯正心理行為問題；提高心理及應對應激的機能；複發的預防；建立社會支持系統；重建健康的生活方式及矯正其不健康的人格。

酒精成癮症