戒斷癥狀

特殊心理生理癥狀群

戒斷癥狀指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑佔據受體后所出現的特殊心理生理癥狀群。表現為興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、震顫、嘔吐、腹瀉,甚至虛脫、意識喪失等。一般有:戒毒、酒精、止咳水徠、止痛藥、鎮靜安眠藥等。

概述


近年來,研究證明某些行為也會產生戒斷癥狀,如一些網癮少年在接受治療戒除網癮時也會產生戒斷癥狀。吸煙者在強制戒煙之後也可能會出現諸如焦躁不安、失眠、食慾增強、吐黑灰色痰、血壓升高以及心律不齊等戒斷癥狀,會產生極大的痛苦。但是這種反應大多數會隨著體質恢復逐漸消失。

分類


酒精戒斷癥狀:是指酒癮患者突然戒酒產生的四肢不穩、幻覺、震顫等一系列精神癥狀。酒精戒斷癥狀多發生在戒酒期間。主要表現為震顫、抽搐、意識模糊、精神運動過度興奮。

中藥治療


藿香正氣口服液和刺五加徠片是傳統的純中藥製劑,目前尚無用於阿片依賴脫毒治療的報道。湖北民族學院醫學院與湖北恩施自治州公安局強制戒毒所聯合進行的一項研究證明,二者配合用於戒毒治療,能緩解早期戒斷癥狀和中期稽延性戒斷癥狀,有降低1年復吸率的趨勢。
藿香正氣口服液(藿香、白芷蒼朮生半夏、陳皮、大腹皮)主要用於治療感冒所致的發熱、頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等,刺五加片主要用於脾腎陽虛、體虛乏力、食欲不振、腰膝酸痛、失眠多夢等。它們不含阿片及東莨菪鹼成分,療效肯定,無毒副作用。湖北民族學院醫學院與湖北恩施自治州公安局強制戒毒所曾通過實驗證實二者有緩解嗎啡依賴大鼠戒斷癥狀的作用,為證實療效,他們進行了藿香正氣口服液合用刺五加片臨床治療海洛因依賴的研究。
研究人員將143例吸毒者隨機分成3組(對照組44例,治療組A48例,治療組B5例)。三組均採用鹽酸洛啡西定(LFX)脫毒治療12天,脫毒后對照組服模擬製劑,治療組A服用藿香正氣口服液和刺五加片60天,治療組B從服用LFX脫毒開始即服用藿香正氣口服液和刺五加片。兩治療組停用藿香正氣口服液和刺五加片10天後,分別觀察1周內3組相關稽延性戒斷癥狀並評分,1年後尿檢調查復吸情況。結果表明,3組戒斷癥狀評分,治療組B低於治療組A,治療組A低於對照組。1年後復吸率,治療組B明顯低於對照組,治療組B低於治療組A。
以上臨床觀察證明,藿香正氣口服液聯合刺五加片可明顯緩解早期戒斷癥狀和中期稽延性戒斷癥狀。各癥狀評分治療組顯著低於對照組。1年內復吸率對照組93.2%,脫毒后服用組85.4%,脫毒期間即服用組74.5%,似有降低復吸率作用,提示早期即開始服用藿香正氣口服液和刺五加片有助於防止復吸。可能與早期控制急性戒斷癥狀有關。
研究人員認為,藿香正氣口服液與刺五加片合用的作用機制可能有以下四點。一是藿香正氣口服液中的藿香、白芷、蒼朮、生半夏、陳皮、大腹皮,已被現代中藥藥理研究證實有拮抗乙醯膽鹼引起的腸管痙攣和腺體分泌增加作用。尤其是生半夏、陳皮、甘草和大腹皮能拮抗毛果芸香鹼乙醯膽鹼和士的寧所致的唾液腺、淚腺分泌增加,有東莨菪鹼樣作用。以上可能是其緩解戒斷癥狀中卡他癥狀的主要原因之一。
二是藿香正氣口服液中厚朴能明顯抑制由於刺激多巴胺系統所致的小鼠運動興奮;紫蘇能延長環已烯巴比妥引起的小鼠睡眠時間,其活性與鹽酸氯丙嗪相當;茯苓能對抗咖啡因對小鼠的過度興奮作用,其煎劑有較強的抗精神分裂症作用。刺五加多糖能顯著延長異戊巴比妥鈉所致小鼠睡眠時間,縮短入睡的潛伏期具有改善睡眠作用。以上可能是其緩解稽延性戒斷癥狀中的失眠、激惹、不安等癥狀的主要原因。
三是刺五加片能較好地調節甲狀腺素分泌,刺激性腺及腎上腺的分泌。有增加精液量和增強精子活力,增強性功能,促進性早熟和增加體重作用;還有抗疲勞、改善睡眠、提高工作效率、增強免疫功能等作用。這可能是其對抗稽延性戒斷癥狀中的工作效率低下、記憶力差、內分泌功能紊亂及性功能低下的主要機理。
四是藿香正氣口服液中厚朴主要成分木蘭箭毒鹼具有明顯降壓和減慢心律作用,其厚朴酚成分通過阻斷Ca2+通道能對抗K+、Ca2+、去甲腎上腺素等引起的大鼠主動脈收縮;半夏具有對抗腎上腺素所致犬室性心動過速作用;刺五加多糖能增加冠脈血流量,使心律減慢,抑制心肌收縮力,使異常動作電位顯著減少。以上這些可能是其對抗戒斷後去甲腎上腺素過度釋放所致的心律加快、血壓升高等。