戒斷綜合征

戒斷違反效應是一種脫癮綜合症，也稱為戒斷綜合症、脫癮綜合症，是在停葯或減少某些類型的藥物的情況下出現的一種癥狀。隨著藥物劑量和使用時間的增加，出現不連續性綜合症的風險也會增加。

戒斷綜合征大致可分為以下幾類：

酒精戒斷綜合症：當一個人在過度飲酒後減少或停止酒精攝入的癥狀

抗抑鬱藥物中止綜合症：一種可能發生在中斷，劑量減少，或停用SSRI或SNRI藥物的癥狀

抗精神病戒斷綜合症或多巴胺超敏性精神病：當個體減少或突然停止抗精神病藥物時出現的癥狀

苯那類藥物戒斷綜合症：當長期使用者停止服用苯那類藥物或降低劑量時出現的癥狀

大麻脫癮：一種與大麻吸食有關的戒斷

停葯

新生兒脫癮綜合症：是由藥物管理或產前暴露於一種物質引起的嬰兒的脫癮綜合症

尼古丁戒斷：由一個尼古丁依賴的人產生的影響突然停止或顯著減少他或她的尼古丁攝入量

阿片類藥物戒斷：癥狀停止或快速減少阿片類藥物的攝入

戒斷綜合征的概念:

戒斷綜合征指停用或減少精神活性物質的使用后所致的綜合征，臨床表現精神癥狀、軀體癥狀或社會功能受損。

精神活性物質指來自體外、影響大腦精神活動並導致成癮的物質，包括酒精、阿片類、大麻、鎮靜催眠葯、抗焦慮葯、中樞興奮劑、致幻劑等。其中，以阿片類物質的成癮性最大，致幻劑的成癮性最小。

依賴性藥物分類

可產生戒斷綜合征的依賴性藥物分類：

1．苯二氮卓類類：乙醇，巴比妥類及其他催眠葯和鎮靜葯.

2．苯丙胺：苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂（利他靈）與苯甲嗎啉。

3．大麻：大麻製劑，例如大麻和印度大麻。

4．阿片類：阿片，嗎啡，海洛因，美沙酮，哌替啶等。

5．可卡因：可卡因和古柯葉。

6．致幻劑：LSD，麥司卡林（墨仙鹼）和裸蓋菇素（西洛斯賓）。

7．揮發性化合物：丙酮，四氯化碳和其他溶媒，例如“嗅膠”。

8．煙鹼：煙草，鼻煙。

在以上八大類可產生依賴性的藥物中，阿片類藥物依賴流行最廣，危害最大，它不但對病人身體造成極大損害，還導致了許多社會問題，如犯罪。在與毒品鬥爭的各項工作中，禁毒是公安、司法部門的工作，而治療阿片類藥物依賴病人則是我們醫生的職責。

戒斷綜合征的癥狀:

戒斷綜合征的癥狀及病程與使用物質種類和劑量有關。各精神活性物質所致的戒斷綜合征如下：

1．酒精戒斷綜合征：

（1）單純性戒斷癥狀，通常停飲4～8小時后可出現坐立不安、出汗、心動過速、震顫、噁心、嘔吐、易激動等。（2）癲癇樣發作。（3）震顫譫妄，通常是兩側性，早晨較明顯，所以稱為晨間震顫。嚴重者還可出現震顫譫妄，表現有出現大量豐富的幻覺，以幻視為主，可伴有幻聽和幻觸等。有時還可有體溫升高，稱發熱性震顫譫妄。多發生於停飲3～5天後，可有嚴重的聽幻覺和視幻覺、定向障礙、注意缺損和失眠，如果堅持戒酒的話，多在戒酒後第五天到第七天自行消失。若不加治療，可因呼吸或心力衰竭而死亡。

2．阿片類戒斷綜合征：癥狀於停葯后5～6小時出現，表現為強烈渴求阿片類藥物，流涕流淚、肌肉疼痛或抽筋、胃腸痙攣、噁心、嘔吐、腹瀉、瞳孔擴大、反覆寒戰、心動過速、睡眠不安等。

3．苯二氮卓類戒斷綜合征：癥狀出現於停葯后1～3天，表現焦慮、震顫、噁心或嘔吐、心慌、頭痛、虛弱、失眠，嚴重者表現類似震顫譫妄或癲癇發作。一般持續3天～2周。

4．中樞興奮劑戒斷綜合征：苯丙胺停用時也出現焦慮、抑鬱、精神運動性遲滯或激越、胃腸道痙攣等，嚴重者可出現自殺。一般有長期的精神活性物質使用史，停用精神活性物質后出現上述戒斷癥狀，診斷並不困難。

5. 戒煙引發的病症為（依賴戒斷綜合症）：心急、胸悶、咳嗽、短暫健忘、無精神、發胖、發抖等。

病理生理

在正常生理狀態下，人體會分泌一些內源性阿片樣物質，與體內各型阿片受體的親和力處於一種相對恆定的基礎水平。當吸食大麻, 可卡因，阿片類等毒品時，大量的外源性阿片樣物質進入體內與阿片受體結合，反饋性地抑制機體內源性阿片肽的釋放，破壞了基礎平衡。當毒品等戒斷時，儘管外源性阿片物質對內源性阿片肽釋放的抑制開始解除，但內源性阿片肽在細胞內合成與釋放恢復還需一段時間，尚不能發揮正常的生理功能，因而產生一系列的戒斷現象。

酒精戒斷綜合征(AWS)的發生可能與乙醇刺激的突然解除造成腦內r-氨基丁酸(GABA)抑制效應的降低及交感神經系統被激活所致。

戒斷綜合征的處理原則：

1．緩慢撤完成癮葯，一般成年人，成癮葯宜在1周內逐漸停完；體弱、成癮久和年老者，為避免斷葯過程中出現腦血管意外、虛脫，可緩慢減葯，在10天至2周內減完。維生素B族及維生素C及軀體支持療法可改善病人營養，減輕戒斷時的痛苦，促大腦營養代謝療法，如能量合劑，腦復康等有助於擺脫戒斷癥狀。戒酒戒毒最好在戒毒中心或精神科病房進行。

2．預防戒斷綜合征：可遞減飲酒量或毒品量；或用作用較弱的代用品替代，並逐漸遞減代用品，直至停用。

3．對症處理：可口服苯二氮卓類藥物如地西泮10mg，3次/日，或勞拉西泮2mg，3次/日，劑量應逐漸減少；對震顫譫妄患者，可給予地西泮10mg，4次/日，或勞拉西泮2mg，4次/日；出現癲癇發作者，可予苯妥因鈉100mg，2～3次/日。藥物持續應用一周后逐漸減量，直至停葯。必要時予支持療法，如補液、糾正電解質紊亂等。

4,特殊處理:

1>,針灸治療: 針刺鎮痛的主要機理是促進中樞神經系統內源性阿片肽的釋放。由此推論，針刺通過促進內源性阿片肽的合成和釋放，有可能使阿片依賴者的戒斷癥狀得到緩解，並有助於海洛因脫癮。在造成嗎啡成癮的動物實驗中也發現，針刺或經皮電刺激能抑制或減弱動物的戒斷現象，目前，國外一些醫療單位已開始使用針灸治療海洛因成癮患者。針灸戒毒的作用是多方面的，它不僅能促進體內阿片肽的釋放，還能調節內分泌和免疫功能。

2>,美沙酮治療: 美沙酮是合成麻醉性鎮痛葯，具有嗎啡樣藥理作用；美沙酮是一種典型的受體激動劑，能控制阿片類的戒斷癥狀。美沙酮口服后吸收完全，吸收后與血漿蛋白高度結合，能有效地抑制戒斷癥狀24—32小時。

凡成癮時間不長、依賴程度不深、用藥劑量較小、間隔時間較長的阿片類藥物依賴，應盡量先選用阿片替代遞減法或可樂寧療法。由於美沙酮本身也能產生戒斷現象，故不必使用美沙酮.

5,不同情況的自我調節:

疲倦：小睡片刻，多給自己一些睡眠時間，不要逼得自己太緊。

緊張不安：散步，或泡個熱水澡，做些能鬆弛神經的事。

頭痛：躺下來，做深呼吸，洗或泡個熱水澡。

暴躁：告訴身邊的人你正在戒煙，要是你近期脾氣不好，請他們諒解。

失眠：晚上6點后避免吃刺激性食物，如濃茶或辛辣的食物；下午或傍晚做些體操，睡前做些鬆弛神經的事。

喉嚨痛或咳嗽：吃止咳糖，多吃些流質的食物。

飢餓：喝水或低熱量的飲品，準備一些健康的小吃。

頭暈：平時小心一些，換姿勢時動作要緩慢。

胃痛：多吃流質類食物，多吃含纖維的食品，如水果、蔬菜和全谷麥類食物。