利福平

● 通用名：利福平

● 別名：力復平、甲哌利福黴素、甲哌力復黴素、威福仙、仙道倫、依克黴素

● 商品名：舒蘭新、維夫欣

● 英文名稱：Rifampicin

● 利福平為半合成廣譜殺菌葯，與DNA依賴性RNA多聚酶的β亞單位牢固結合，防止該酶與DNA模板的結合，抑制細菌RNA的合成，阻斷了轉錄過程，達到殺菌效果。

● 利福平用於與其他抗結核葯聯合用於結核病初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。

● 利福平用於無癥狀腦膜炎球菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌。

● 利福平亦可與其他藥物聯合用於麻風、非結核分枝桿菌感染的治療。

● 利福平與萬古黴素(靜脈)聯合可用於甲氧西林耐葯葡萄球菌所致的嚴重感染。

● 利福平有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 利福平片:0.15克。

● 利福平膠囊：0.15克；0.3克。

● 注射用利福平：0.15克；0.45克；0.6克。

● 利福平乳膏：10克。

● 對利福平或對利福黴素類過敏者禁用。

● 有活動性腦膜炎奈瑟菌感染者禁用。

● 嚴重肝功能不全、膽管阻塞者禁用。

● 3個月以內妊娠期婦女禁用。

● 哺乳期婦女應用本品時應暫停哺乳。

● 酒精中毒者慎用。

● 肝功能損害者慎用。

● 小於5歲兒童慎用。

● 3個月以上妊娠期婦女慎用。

● 利福平與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用利福平前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解利福平的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 利福平為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 口服

● ● 成人：抗結核治療，一日0.45～0.6克，空腹頓服，一日不超過1.2克；腦膜炎奈瑟菌帶菌者，按每公斤體重5毫克，每12小時1次，連續2日。

● ● 兒童：抗結核治療，1個月以上者一日按每公斤體重10～20毫克，空腹頓服，一日量不超過0.6克。腦膜炎奈瑟菌帶菌者，1個月以上者一日按每公斤體重10毫克，每12小時1次，連服4次。

● ● 老年患者：一日按每公斤體重10毫克，空腹頓服。

● 靜脈滴注 以無菌操作法用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液500毫升稀釋后靜脈滴注，劑量與口服劑量一致，建議滴注時間超過2～3小時。

● 外用：一日2～3次，外塗或外敷患處。

● 用藥期間，應定期進行肝腎功能測定和血常規檢査。

● 本品與利福噴汀之間存在交叉耐葯，並與其他利福黴素有交叉過敏。

● 由於存在嚴重的肝臟毒性甚至致死的風險，利福平和吡嗪醯胺的復方一般不用於結核病的預防性治療。

● 利福平可能引起白細胞和血小板減少，並導致齒齦出血和感染、傷口癒合延遲等。此時應避免拔牙等手術，並注意口腔衛生，刷牙及剔牙均需慎重，直至血象恢復正常。

● 利福平應於空腹時(餐前1小時或餐后2小時)用水送服，以保證最佳吸收。如出現胃腸道刺激癥狀則可在進食后服用。

● 利福平單獨用於治療結核病時可能迅速產生細菌耐葯，因此本品必須與其他抗結核葯合用。利福平用於間歇療法時，最高劑量不宜超過0.6克。

● 肝功能減退的患者常需減少劑量，每日按每公斤體重不超過8毫克。

● 腎功能減退者不需減量。此外，在腎小球濾過率減低或無尿患者中利福平的血葯濃度無顯著改變。發生急性腎功能衰竭時提示利福平有誘發過敏性間質性腎炎的可能。

● 利福平可引起直接抗人球蛋白試驗陽性；可干擾血清葉酸濃度測定和血清維生素B12濃度測定結果；還可使磺溴酞鈉試驗瀦留，因此磺溴酞鈉試驗應在每日服用利福平之前進行，以免出現假陽性結果。

● 利福平可干擾利用分光光度計或顏色改變而進行的各項尿液分析試驗的結果，因服用利福平后可使尿液呈橘紅色或紅棕色。

● 服用利福平可使血尿素氮、鹼性磷酸酶、丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、血清膽紅素及血清尿酸濃度測定結果增高。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 流感樣綜合征。

● 腎功能異常。

● 肝功能異常。

● 嚴重胃腸道反應。

● 過敏樣反應。

● 利福平藥品應該在涼暗處密封保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 利福平不良反應主要包括

● 有畏寒、呼吸困難、頭暈、發熱、頭痛、肌肉與骨骼疼痛、寒戰(流感樣綜合征)。

● 急性溶血癥狀或腎功能衰竭。

● 尿液渾濁或血尿、尿量或排尿次數顯著減少(間質性腎炎)。

● 胃部痙攣、胃灼熱、食慾減退、噁心、嘔吐、異常乏力或軟弱(肝炎前驅癥狀)。

● 頭痛、頭暈、嗜睡、共濟失調、肌肉無力和麻木。

● 咽痛。

● 出血(血液病惡病質)。

● 眼晴或皮膚黃染(肝炎)。

● 血小板減少(大劑量時)。

● 有腹瀉，尿、唾液、糞便、痰、汗液及淚液呈橘紅或紅棕色。

● 瘙癢、皮膚髮紅或皮疹(過敏反應)。

● 口舌疼痛(真菌生長)。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與利福平相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與利福平一起使用前請諮詢醫生。

● 服用利福平時每日飲酒可導致利福平性肝毒性發生率增加，並增加利福平的代謝，需調整劑量，並密切觀察。

● 腎上腺皮質激素(糖皮質激素、鹽皮質激素)、左甲狀腺素、抗凝葯、安普那韋、地拉韋啶、艾法韋侖、茚地那韋、洛匹那韋、利托那韋、那非那韋、沙奎那韋、替拉那韋、奈韋拉平、氨茶鹼、茶鹼、氯黴素、泰利黴素、甲氧苄啶、伊曲康唑、伏立康唑、氯貝丁酯、環孢素、胺碘酮、維拉帕米、勞卡胺、妥卡胺、美西律、普羅帕酮、丙吡胺、奎尼丁、雷諾嗪、口服降血糖葯、促皮質素、氨苯碸、洋地黃苷類、吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、地西泮、苯妥英、喹硫平、他克莫司、吡喹酮等與利福平合用時，由於後者誘導肝微粒體酶活性，可使上述藥物的代謝加快，藥效減低。本品與抗凝葯合用時應每日或定期測定凝血酶原時間，據以調整劑量。禁忌與雷諾嗪、洛匹那韋、沙奎那韋、替拉那韋、伏立康唑合用。

● 對氨基水楊酸鹽、抗酸葯和降低胃腸動力葯(如抗膽鹼葯和類罌粟鹼)可影響利福平的吸收，導致利福平血葯濃度減低；合用時，兩葯之間至少相隔6小時。

● 利福平可促進雌激素的代謝或減少其腸-肝循環，降低口服避孕藥的作用，導致月經不規則，月經間期出血和計劃外妊娠。因此服用利福平時，應改用其他避孕方法。

● 利福平可誘導肝微粒體酶，增加抗腫瘤葯達卡巴嗪、環磷醯胺的代謝，烷化代謝物的形成，促使白細胞減低，因此需調整劑量。

● 利福平與異煙肼合用可增加肝毒性發生的危險，尤其是原有肝功能損害者和異煙肼快乙醯化患者。

● 利福平與酮康唑合用，可使利福平與後者血葯濃度均減低。

● 利福平與乙硫異煙胺合用可加重肝臟不良反應。

● 利福平可增加美沙酮在肝臟中的代謝，引起美沙酮撤葯癥狀。

● 本品合用乙胺丁醇可能加重視力損害，有視力障礙者應予注意。

● 氯法齊明可減少利福平的吸收，延遲其達峰時間並延長其半衰期。

● 丙磺舒可與利福平競爭被肝細胞的攝入，使利福平血葯濃度增高併產生不良反應。但該作用不穩定，故不宜合用。

● 3個月以內妊娠期婦女請不要使用利福平，3個月以上妊娠期婦女請權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女如確需使用，應暫停哺乳。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 利福平是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 利福平需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [3] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [5] https://www.drugs.com.