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丁卡因
藥物
丁卡因（Tetracaine）為白色結晶或結晶性粉末，無臭，味微苦，有舌麻感。在水中易溶，在乙醇中溶解，在乙醚或苯中不溶。局麻作用比普魯卡因強，毒性亦較大，能透過黏膜，故可用於黏膜麻醉。作用迅速，1～3分鐘即生效。維持20～40分鐘。
● 通用名：丁卡因
● 別名：阿美索卡因、邦多卡因、地卡因、鈕拍卡因、潘托卡因、四卡因、特他卡因。
● 英文名稱：Tetracaine
● 本品為長效酯類局麻藥。
● 主要用於角膜鏡檢查、角膜異物的摘除和縫合、眼壓測定。
● 用於硬膜外阻滯、蛛網膜下隙阻滯、神經傳導阻滯及黏膜表面麻醉。
● 用作腔道表面潤滑麻醉藥，主要用於尿道、食管、陰道、肛門、直腸等插管鏡檢或手術時的局部潤滑麻醉。
● 用於鼻和咽喉的局部麻醉；脊麻、硬膜外阻滯麻醉。
● 也用於各種內鏡檢查前，以防止喉和食管反流。
● 還可用於眼科的各種檢查和診斷以及短小手術的局部麻醉。
● 丁卡因有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 丁卡因片：10毫克。
● 丁卡因注射液：3毫升∶30毫克；5毫升∶50毫克；10毫升∶30毫克。
● 注射用丁卡因：10毫克；15毫克；20毫克；25毫克；50毫克。
● 丁卡因外用溶液：0.5％～2.0％。
● 丁卡因眼膏：0.5％。
● 丁卡因滴眼液：0.5％。
● 丁卡因軟膏劑：0.5％。
● 丁卡因乳膏劑：1％。
● 丁卡因膠漿：1％。
● 丁卡因凝膠：1.5克∶70毫克。
● 對丁卡因過敏者禁用。
● 禁用於浸潤局麻、靜脈注射和靜脈滴注。
● 對內臟穿孔、大量胸腔積液的患者禁用。
● 動脈阻塞性疾病、嚴重貧血的人禁用。
● 3歲以下兒童禁用。
● 對梅毒、結核、脊液阻斷的患者禁用。
● 對腫瘤、脊髓灰質炎的患者禁用。
● 全身性病毒性疾病、敗血症或菌血症均禁用。
● 嚴重過敏體質者禁用。
● 心、腎功能不全、重症肌無力等患者禁用。
● 肥胖患者慎用。
● 老年、肝功能不全者慎用。
● 長期腰痛、術前長期頭痛、有偏頭痛的患者慎用。
● 出血傾向（凝血機制異常）、低纖維蛋白原血症慎用。
● 創傷性出血、動脈硬化症的患者慎用。
● 尚未明確本品是否可分泌到乳汁中，哺乳期婦女不建議使用。
● 皮膚或黏膜表面損傷、感染嚴重的部位需慎用。
● 對普魯卡因或具有對氨基苯甲酸結構的藥物過敏者慎用。
● 支氣管鏡檢查或膀胱鏡檢查時的麻醉應避免使用。
● 丁卡因與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用丁卡因前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解丁卡因的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 丁卡因為麻醉藥，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 丁卡因粉針劑需加氯化鈉注射液或滅菌注射用水溶解使用。
● 用於婦科陰道檢查時，將軟管插入陰道，擠入本品膠漿劑約3克，同時可在擴張器或其他器械上塗上本品少許以增加潤滑減少陰道損傷。
● 用於直腸鏡檢可將軟管插入肛門，擠出本品膠漿劑約3克，同時在擴張器或其他器械上塗上本品少許，即可進行檢查。肛門直腸鏡檢需擴肛時本品不能達到使肛門括約肌鬆弛的目的。
● 用於肛門或肛裂時，直接將本品膠漿劑塗在肛門上即可。
● 用於男性尿道時（如尿道擴張、膀胱鏡檢查、逆行腎盂造影、經尿道進行前列腺切除術、導尿術等），先將尿道口洗凈消毒，將軟管插入尿道，將本膠漿劑擠入（約5克），以陰莖夾夾住，2分鐘后即可插入膀胱鏡等器械進行鏡檢或手術。用於女性尿道時基本方法相同。
● 成人用藥
● ● 硬膜外阻滯：常用濃度為0.15％～0.3％溶液，與鹽酸利多卡因合用，最高濃度為0.3％，一次常用量為40～50毫克，極量為80毫克。
● ● 蛛網膜下隙阻滯：常用其混合液（1％鹽酸丁卡因1毫升與10％葡萄糖注射液1毫升、3％鹽酸麻黃素1毫升混合使用），一次常用量為10毫克，15毫克為限量，20毫克為極量。
● ● 神經傳導阻滯：常用濃度0.1％～0.2％，一次常用量為40～50毫克，極量為100毫克。
● ● 黏膜表面麻醉：常用濃度1％，眼科用1％等滲溶液，耳鼻喉科用1％～2％溶液，一次限量為40毫克。
● ● 預防人工流產綜合征，將0.125%本品藥液均勻地噴灑於子宮頸內口黏膜處，待1～2分鐘后即可手術。
● ● 真菌性角膜潰瘍，0.5%本品液滴眼后，用氟康唑20～30毫克研粉，塗創面，用眼墊封蓋8小時，一日2次，並口服中藥。
● 兒童用藥
● ● 眼科用0.5％～1％溶液。
● ● 耳鼻喉科用1％～2％溶液。
● ● 硬膜外麻醉用0.25％溶液。
● 麻醉前必須準備好各種搶救器材。
● 不適合用於眼科手術。
● 發生過敏反應時，立即停葯。
● 注射部位不能遇碘，以防引起本品沉澱。
● 本葯為酸性，不得與鹼性藥物混合。
● 本葯一般不用於局部浸潤麻醉。
● 對小兒、年老體弱、營養不良、飢餓狀態易出現毒性反應，應減量。
● 肝功能不全，血漿膽鹼酯酶活動減弱時應減量。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 丁卡因罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 嚴重噁心、嘔吐。
● 出現精神錯亂。
● 出現呼吸抑制，心律失常。
● 丁卡因應在室溫下，遮光、密閉保存。
● 藥物要遠離兒童。
● 丁卡因不良反應主要包括
● 對中樞神經可產生先興奮后抑制的毒性反應。
● 表面麻醉有致意識淡漠、神志不清等中毒反應。
● 滴眼麻醉可致過敏性休克。
● 大劑量可致心臟傳導系統抑制。
● 可致口腔黏膜皰疹。
● 溶液高於0.5%時可產生蟲蜇感。極少發生局部特異質反應如流淚、畏光、結膜水腫。
● 長時間使用可引起角膜上皮壞死脫落，不利於損傷癒合。
● 超量使用可使本品迅速吸收，導致血葯濃度升高，發生心搏驟停，如不及時搶救，可危及生命。
● 用於眼部時可有刺痛感。
● 局部應用時，用藥部位常可見輕度紅斑。輕微水腫或瘙癢少見。可發生皮膚起皰。
● 可產生皮疹或蕁麻疹，顏面、口或舌咽區水腫。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 與其他局麻藥合用時，有增強作用，本品應減量。
● 本品加入腎上腺素可延長作用時間，但不適用於心臟病、高血壓、甲亢、外周血管病等患者。
● 本品可減弱磺胺類藥物的作用不宜同時服用磺胺類藥物。
● 本葯可拮抗氨基苯甲酸或磺胺類藥物的活性。
● 抗膽鹼酯酶葯可抑制本葯代謝，增加全身中毒的危險。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，丁卡因屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。尚未明確本品是否可分泌到乳汁中，哺乳期婦女不建議使用。
● 藥物必須合理使用，避免不合理使用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 丁卡因是麻醉藥，必須由醫生根據你的病情開處方使用。
● 丁卡因需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] https://www.drugs.com.
● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.