支抗

我們矯正牙齒的過程，實際上是牙齒的在矯治力的作用下移動的過程。如果能夠做到該動的牙齒動、不該動的牙齒不動，我們就能取得事半功倍的效果。反之亦然。

支抗是一個正畸學的專有術語，通俗地說，就像泊船需要用的錨一樣。在常規的正畸治療中，我們通常是以一顆牙或者一組牙當作錨，去拉另一顆牙齒或者一組我們希望移動的牙齒。正畸醫生往往花大量的時間和精力去控制支抗，讓希望移動的牙齒儘可能多地移動，不希望移動的牙齒儘可能少地移動。支抗控制在正畸治中佔有舉足輕重的地位，只有正確的支抗設計和良好的支抗控制，才能取得高質量的矯治結果。

1.正畸醫師常通過將不希望移動的牙齒連接在一起以加強支抗，去拉動希望移動的牙齒。比如牙列的“8”字連扎，左右上頜第一磨牙橫齶桿等。

2.還可以通過掛頜間牽引的方法，利用對頜牙列來加強支抗。

3.通過戴用口外弓，利用口外的力量也可以有效加強支抗，但是需要患者的配合。

4.最近，越來越廣泛地使用的種植體支抗，利用種植體實現絕對支抗，來實現對牙齒的移動。

5.增加用作支抗牙齒的數目：如在活動矯治器上可增加矯治器的固位裝置，如增加卡環、鄰間鉤等固位裝置。

6.可將支抗牙連成一整體而增強支抗作用。一般在使用固定矯治器時，可通過帶環或牙面上的鎖槽將幾個牙結紮固定而聯成一整體。

7.增大活動矯治器的基托面積，保持與組織面的密貼。

8.在應用頜內間支抗的同時，加用口外唇弓頜外支抗來增強支抗，以防止支抗牙的移位。

9.6〓6間加橫齶桿。

10.6〓6間加Nance弓）。

11.6〓6間加舌弓。

具體類型：

1、口外弓：口外弓時正畸醫師常用的一種加強支抗的方法，利用一個弓形的金屬裝置從口內的矯治器附件連接到口外，再利用橡皮筋連接戴在顱部或者頸部的頭帽，從而實現將口外的力量作用於口內，來移動牙齒或者進行頜骨矯形。

口外弓加強支抗的效果是很顯著的。但是口外弓格外依賴患者的合作性。很多患者因為美觀的原因而不願意戴用口外弓。另外，戴口外弓應避免同時參加劇烈的戶外活動，在國外曾經發生過口外弓導致的意外傷害。

2、種植支抗：對於許多輕微錯牙合畸形的患者，經過正畸專業醫師精心的支抗設計，以牙齒去拉動牙齒，就足以實現排齊牙齒、改善咬合關係和面型的矯治目標了。然而，對於某些類型的嚴重錯合畸形，比如嚴重擁擠或牙列前突（俗稱：暴牙）的患者，常規的支抗控制很難獲得完美的矯治效果。對於這類病例，在過去，我們往往用到口外弓。

口腔種植技術的發展為這樣的局面提供了新的契機。口腔種植體植入口內后，不會像牙齒那樣受力發生移動，因此如果能夠利用種植體來拉希望移動的牙齒，就可以實現“該動的牙齒動、不該動的牙齒不動”，從而簡化了正畸治療的力學機制，減少了對患者的配合程度的依賴，使得對嚴重錯牙合畸形患者的治療取得更加完美的結果成為可能。

而矯治牙能否按設計要求的方向及程度移動，與支抗部分的設計有著重要關係。在正畸治療過程中，希望矯治牙按需要的方向及距離移動，而作為支抗部分的支抗牙則常要求盡量不移位或僅少量移位，以保持良好的合關係。要達到以上目的，必須設計充分的支抗，盡量使支抗力分散在多個支抗牙上，而這種作用在支抗牙上的力，不至使支抗牙移位或僅發生極少量的移位(如按設計同時需某支抗牙移位時則需按特殊設計處理)。相反，如在矯治器設計中，支抗不充分，即會出現在矯治牙的移動過程中，支抗牙亦發生移位而致合關係紊亂，或因支抗牙移位而佔用矯治間隙造成矯治困難。甚至在有一些錯誤的支抗設計或矯治加力時，出現矯治牙移動不多而支抗牙卻有大量移動的情況，這可致矯治的失敗。　：支抗設計在與矯治牙的同一牙弓內，利用一些牙作為支抗而使其他一些矯治牙移動。這種支抗一般可來自牙周膜面積較大的后牙，如上中切牙唇向錯位，設計的矯治器在6〓6上有卡環，54〓45間有鄰間鉤，則這一設計就是具有充分頜內支抗來矯正上中切牙的錯位。

在頜內支抗中有時對相反方向移動的2個牙或一組牙，以支抗力作為移動牙齒的矯治力，這類支抗稱為頜內交互支抗。

頜間支抗是以上頜(上牙弓)或下頜(下牙弓)作支抗來矯正對頜牙齒，或是以上下頜間的交互支抗來矯正頜位，如上下頜間的Ⅱ類或Ⅲ類牽引。頜間支抗是一種交互支抗，一般具較充分的支抗作用。

頜外支抗是指支抗部位在口外，如以枕部、頸部、頭頂部等作為支抗部位，這樣可以作為較大矯治力的支抗來源。口外唇弓、頦兜等矯治器均利用口外支抗。