別嘌醇
兒科用藥
● 通用名：別嘌醇
● 別名：別嘌呤醇、別嘌呤、柴羅列克
● 商品名：通益風寧
● 英文名稱：Allopurinol
● 別嘌醇及其代謝產物，可抑制黃嘌呤氧化酶，使次黃嘌呤及黃嘌呤不能轉化為尿酸，即尿酸合成減少，進而降低血中尿酸濃度，減少尿酸鹽在骨、關節及腎臟的沉著，能抑制尿酸合成的藥物。本品可抑制肝葯酶的活性。主要用於慢性原發性或繼發性痛風、痛風性腎病。
● 本品主要用於慢性原發性或繼發性痛風、痛風性腎病。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。別嘌醇兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：0.1g。
● 痛風利仙（通益風寧）：每片含別嘌醇0.1g、苯溴馬隆20mg。
● 對本品過敏者禁用。
● 肝、腎功能不全患者需謹慎使用。
● 別嘌醇與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用別嘌醇前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解別嘌醇的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 降低血尿酸濃度：口服，1～8mg/（kg·d），分2～3次服，從小劑量開始，維持量2～4mg/（kg·次），2～3次/d。
● 治療尿酸結石：口服，2～4mg/（kg·次），1～4次/d或6mg/d，每日1次。
● 服藥期間應多飲水，並使尿液呈中性或鹼性以利尿酸排泄。
● 用藥前及用藥期間要定期檢查血尿酸及24小時尿尿酸水平，以此作為調整藥物劑量的依據。
● 用藥期間應定期檢查血象及肝腎功能。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 別嘌醇藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 可出現瘙癢性丘疹或蕁麻疹。如皮疹廣泛而持久，經對症處理無效，並有加重趨勢時必須停葯。
● 胃腸道反應，如腹瀉、噁心、嘔吐和腹痛等。
● 白細胞減少、血小板減少、貧血、骨髓抑制，出現上述癥狀應停葯。
● 周圍神經炎，如手足麻木，刺痛或疼痛等。
● 其他：脫髮、頭痛、嗜睡、眩暈、乏力、發熱、淋巴結腫大、肝毒性、間質性腎炎及過敏性血管炎等。
● 國外曾報道數例患者在服用本品期間發生原因未明的突然死亡。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與別嘌醇相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與別嘌醇一起使用前請諮詢醫生。
● 本品能抑制巰嘌呤或硫唑嘌呤的代謝失活，導致毒性增大，合用時應減小後者的劑量至常規劑量的1/4。
● 本品能延長香豆素和口服降糖葯氯磺丙脲的血漿t₁/₂，增強其作用，合用時應減小後者的劑量。
● 本品能增加阿糖胞苷或環磷醯胺等抗腫瘤葯的毒性，兩葯合用時出現貧血、噁心、紫癜、震顫等，應避免同時應用。
● 本品可延長丙磺舒的血漿t₁/₂，丙磺舒則增加本品代謝物別黃嘌呤的排泄，兩葯合用時應減小丙磺舒的劑量，增加本品的劑量。
● 本品與青霉素、氨苄西林合用時。可促使皮疹發生率上升，或加重皮膚損害，應避免聯合使用。
● 本品與尿酸化藥物合用時，可增加腎結石形成的可能性。
● 飲酒、噻嗪類利尿葯等可增加尿酸濃度，使用本品時要調整劑量。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 別嘌醇是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，嚴重藥物不良反應。
● 別嘌醇需要遵照醫生處方應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.