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頭孢唑林
兒科用藥
● 通用名：頭孢唑林
● 別名：頭孢菌素Ⅴ、先鋒黴素Ⅴ、唑啉頭孢菌素、先鋒琳
● 商品名：新泰林、奧茲林
● 英文名稱：Cefazolin
● 頭孢唑林是半合成的第一代頭孢菌素類抗生素，用於治療敏感細菌引起的感染性疾病。
● 用於治療敏感菌所引起的敗血症、細菌性心內膜炎、支氣管炎、肺炎、肺膿腫、腹膜炎，泌尿生殖系感染，皮膚、軟組織感染，骨、關節感染，創傷及術后感染，膽道感染，以及圍手術期預防用藥。
● 本品主要為注射製劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。頭孢唑林兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑（粉）：0.5g；1g；1.5g；2g。
● 如果對任一頭孢菌素類藥物過敏，請不要使用本品。
● 用前須做頭孢皮試。陽性者不能使用頭孢唑林。
● 有青霉素過敏性休克或即刻反應史者禁用。
● 對青霉素類藥物過敏，一定要提前告知醫生。
● 早產兒及1月以下的新生兒應盡量避免使用。
● 過敏性體質的患者如必須使用本品，應倍加註意。
● 腎功能不全患者應謹慎使用本品，且必須減量。
● 有胃腸道疾病（尤其是結腸炎）的患者應謹慎使用。
● 頭孢唑林與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用頭孢唑林前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解頭孢唑林的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 深部肌內注射，緩慢靜脈注射（3～5min）或滴注均可，還可進行腹腔內或眼內給葯。
● 1個月以上的兒童可用25～50mg（kg·d），分次給予；嚴重感染可用100mg（kg·d）。
● 體重小於2000g的新生兒給予40mg/（kg·d），分2次給予；體重大於2000g者（0～7天），40mg/（kg•d），大於7天者，60mg/（kg•d），分2～3次給予。
● 圍手術期用藥應於術前半小時給予1g，手術時間如果延長時，術中可再用0.5～1.0g；術后24h內每6～8h給予0.5～1.0g，必要時，術後用葯可達3〜5d。
● Ccr（內生肌酐清除率）≥55ml/min時，在給予1次負荷劑量后，可繼續使用常用量，Ccr為35～54ml/min時，給予常用量，但至少應間隔8h；Ccr為11～34ml/min時，用量減半，間隔時間為12h；Ccr≤10ml/min時，用量減半，間隔18～24h。
● 用藥前應注意有無本品過敏史，或做皮試后不過敏才可使用。
● 有哮喘或其他過敏史者而又必須使用本品時，應予嚴密觀察，做好應急的準備工作。
● 含有利多卡因的注射劑只可用於肌內注射，不用於靜脈注射或滴注。
● 約1％的用藥患者可出現直接和間接Coombs試驗假陽性及尿糖假陽性反應（硫酸銅法）。
● 長期應用可導致對本品耐葯細菌過度生長，治療期間一旦發生二重感染，應及時採取適當措施。
● 有胃腸道疾病的患者，尤其是結腸炎患者，應用本品需謹慎。
● 腎功能不全患者應用大劑量本品可發生驚厥，因此宜減量應用。
● 用藥期間避免吃含有乙醇的食物或飲酒。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 頭孢唑林罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 頭孢唑林需要放在冰箱內冷藏（不能冷凍）或室內陰涼處（不超過20℃）遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 過敏反應：包括皮疹、蕁麻疹、嗜酸性粒細胞增多、發熱、血清病樣反應、過敏性休克等。
● 肝轉氨酶可能短暫性升高。
● 長時間使用本品可能引起二重感染，與其他抗生素合用可能引起假膜性小腸結腸炎。
● 可有低凝血酶原血症。
● 肌內注射部位常有痛感。
● 靜脈滴注后常有血栓性靜脈炎發生。
● 偶見中性粒細胞減少和血小板減少。
● 極少見溶血性貧血、胃腸道反應（如噁心、嘔吐和腹瀉）。
● 合用乙醇可有雙硫侖樣反應。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與頭孢唑林相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與頭孢唑林一起使用前請諮詢醫生。
● 合用丙磺舒可減少本品的排泄，提高體內藥物濃度。
● 合用慶大黴素或阿米卡星，能增強抗菌作用。
● 合用強利尿葯有增加腎毒性的可能。
● 合用氨基苷抗生素可能增加後者的腎毒性。
● 與華法林同用可增加出血的危險。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 頭孢唑林是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 頭孢唑林需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.