慢性中耳炎
慢性中耳炎
慢性中耳炎是耳鼻咽喉科常見的一種中耳慢性炎症。慢性中耳炎多發於兒童時期曾患過急性中耳炎的人群。慢性中耳炎主要為急性中耳炎延誤治療或治療不當、病情嚴重遷延為慢性；或為急性壞死型中耳炎的直接延續。慢性中耳炎主要表現為耳流膿、聽力下降、耳鳴等癥狀。慢性中耳炎主要依靠病因治療、局部治療。慢性中耳炎如不及時治療，可出現永久性聽力下降、耳鳴，嚴重者可引起顱內、外併發症。慢性中耳炎的預后與是否及時就醫、是否及時治療、是否有併發症等有關，多數患者經及時和正確的治療，預后可良好。
● 耳鼻咽喉科
● 慢性中耳炎主要是急性中耳炎延誤治療或治療不當、病情嚴重遷延為慢性；或為急性壞死型中耳炎的直接延續。
● 慢性中耳炎的常見癥狀如下：
● 耳流膿：患耳反覆流膿，量多少不等，呈黏液性、黏液膿性或膿性。
● 耳聾：一般為傳導性耳聾，聽力下降輕重程度不一。
● 耳鳴。
● 少數患者伴有眩暈、嘔吐、頭痛、寒戰、高熱等癥狀。
● 確診慢性中耳炎主要依靠鼓膜檢查、聽力學檢查、顳骨CT檢查等幫助確診。
● 查看鼓膜穿孔的大小形態，鼓室內黏膜有無充血腫脹等情況。
● 分以下2項，主要檢查患者聽力下降程度和性質
● 音叉試驗，用於初步判定耳聾，鑒別傳導性或感音神經性，驗證電測聽結果的正確性，但不能判斷聽力損失的程度。
● 純音測聽，反映患者在安靜環境下所能聽到的各個頻率的最小聲音的聽力級，了解聽力正常與否以及聽力損失的程度和性質，並作為診斷和處理依據。
● 血常規檢查可以提示機體是否發生感染，並幫助判斷接下來還需要做哪些檢查。
● 可以觀察中耳病變累及情況。
● 醫生診斷慢性中耳炎主要依據病史、臨床表現、鼓膜檢查、聽力學檢查、顳骨CT檢查等。
● 病史：患者發病前通常有急性中耳炎等病史。
● 臨床表現：發病後出現耳流膿、耳聾、耳鳴等癥狀。耳鏡檢查見鼓膜緊張部可見穿孔，大小不等，從穿孔處可看到鼓室內黏膜充血，腫脹增厚或有肉芽和息肉。
● 聽力檢查：一般為傳導性耳聾或混合性耳聾，程度輕重不一，少數為重度感音性聽力損失。
● 顳骨CT檢查：表現為鼓室乳突密度增高，可見骨質的吸收破壞。
● 一些其他疾病也可能會出現耳流膿、耳鳴、聽力下降等類似的癥狀，容易與慢性中耳炎混淆，這些疾病有慢性鼓膜炎、中耳癌、結核性中耳乳突炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床癥狀、鼓膜檢查、聽力學檢查、顳骨CT檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 本病的治療原則為消除病因，控制感染，清除病灶，通暢引流，並儘可能恢復聽力，目前主要依靠病因治療、局部治療。
● 及時治癒急性中耳炎，積極治療上呼吸道感染，如慢性鼻竇炎，慢性扁桃體炎等。
● 包括藥物治療和手術治療兩種:
● 藥物治療：分為口服抗生素和滴耳用抗生素。口服抗生素最初應用頭孢類、喹諾酮類的廣譜抗生素。待膿液細菌培養和葯敏結果出來后，選用針對性藥物。滴耳劑可選用氧氟沙星滴耳液等。滴耳前應徹底清洗外耳道及鼓室內的膿液後方可用藥。
● 手術治療：中耳有肉芽或息肉等病變，經正規藥物治療無效，CT顯示乳突、上鼓室等有病變者，應作乳突徑路鼓室成形術、乳突根治術。
● 患者通常會出現耳流膿、耳聾、耳鳴等癥狀，患者常因此不能正常生活和工作。
● 病情遷延可導致永久性聽力下降。
● 治療不當或病情嚴重者可出現顱內、外併發症，如鼓膜穿孔、慢性乳突炎等。
● 慢性中耳炎的治療效果與是否及時就醫、是否正確治療等多種因素有關。
● 經及時、正確的治療后可完全治癒。
● 延誤治療，病變可嚴重破壞耳內組織，並可引起顱內、外併發症，極大地增加了治療難度和患者的經濟壓力。
● 注意耳內衛生，忌用尖銳或不幹凈的器物掏耳朵，防止損傷鼓膜。
● 積極鍛煉身體，增強對疾病的抵抗力。
● 積極治療上呼吸道炎症，如慢性扁桃體炎等，有助於防止中耳炎的反覆發生。
● 積極治療急性中耳炎，不要延誤治療，防止病情加重遷延為慢性。