面神經麻痹

● 神經內科、內科、口腔科、耳鼻咽喉頭頸外科

● 面神經麻痹的病因尚不清楚，可能與以下情況有關：

● 周圍性面神經麻痹：

● ● 感染病毒，如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、流行性腮腺炎病毒、脊髓灰質炎病毒等。

● ● 血管壓迫，腫瘤壓迫或累及面神經，而導致面神經麻痹。

● ● 手術或外傷意外損傷了面神經。

● ● 某些疾病，如中耳炎等也會引起面神經麻痹。

● 中樞性面神經麻痹：

● ● 腦腫瘤、腦卒中、腦外傷等疾病可引起支配面神經的皮質核束損害，出現中樞性面神經麻痹。

● 面神經麻痹發病急，大部分人睡前毫無異常，起床時發現不能喝水和含漱；或者自己並無感覺而被他人首先察覺。面神經麻痹的典型表現有：

● 口角歪斜

● 不能鼓腮和吹氣

● 不能閉眼

● 耳部或耳後疼痛

● 部分人味覺減退

● 說話含糊不清

● 咀嚼困難

● 面神經麻痹主要根據體格檢查和肌電圖檢查確診，CT檢查有助於了解病因。

● 體格檢查

● ● 體格檢查是診斷面神經麻痹的重要方法。

● ● 醫生通過檢查眼、耳、口、鼻、舌等部位，可了解是否有其他神經系統異常。

● 肌電圖檢查

● ● 肌電圖檢查可以判斷面神經麻痹是周圍性的還是中樞性的，並可以評估面神經功能狀況和損害的嚴重程度以及判斷疾病的預后。

● CT檢查

● ● 一般不作為常規的檢查項目，如果有外傷或懷疑有腫瘤時需要做CT檢查。

● 醫生一般通過患者的病史、典型癥狀，結合體格檢查、肌電圖檢查就可以確診面神經麻痹。

● 見於任何年齡和季節，急性起病，多在３天左右達到高峰，患病前面部可能受過涼。

● 忽然出現口角歪斜、眼瞼不能閉合等癥狀。

● 體格檢查可見周圍性面癱患者癱瘓側眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，額紋消失，口角向對側歪斜，不能完成吹口哨鼓腮動作。中樞性面癱體格檢查無額紋消失及眼瞼閉合不全。

● 肌電圖檢查可以判斷面神經麻痹是周圍性的還是中樞性的。

● 突然發病的單側面癱，最常見的原因是卒中和面神經炎。因此診斷需要確定面癱是中樞性還是周圍神經系統病變所致，以指導下一步治療。

● 其他疾病，如中耳炎、創傷、聽神經瘤、中耳癌、腮腺疾病等，也會出現面神經麻痹的某些癥狀。

● 雙側面神經癱瘓多見於吉蘭巴雷綜合征，可伴對稱性四肢遲緩性癱瘓和感覺障礙。

● 出現口角歪斜、眼瞼不能閉合等癥狀，不能自行診斷用藥，應及時去醫院請醫生診斷和鑒別診斷。

● 面神經麻痹主要是根據病因進行治療，治療方法有藥物治療和手術治療。此外，還可以進行針灸、理療等，促進局部炎症、水腫的消退，促進神經功能的恢復。

● 藥物治療

● ● 糖皮質激素，可以促進神經儘快恢復，常用的藥物有地塞米松、潑尼松等。

● ● 抗病毒藥物，主要有阿昔洛韋或利巴韋林，一般與糖皮質激素合用效果更好。

● ● 神經營養葯，如甲鈷胺和維生素B1等。

● ● 鎮痛葯，如果有耳後疼痛醫生可能會給你服用適量的鎮痛葯。

● ● 眼藥膏及眼藥水，如用四環素或紅黴素眼藥膏塗抹患側眼部，並用眼罩保護眼睛。可以防止眼部感染，使眼睛保持濕潤。淚液減少時醫生可能會用人工淚液治療。

● 手術治療

● ● 癥狀無法改善或逐漸加重的面神經麻痹，及永久性面神經麻痹，根據引起面神經麻痹的病因，醫生可能採用神經吻合術、面神經減壓術、神經遊離移植術等手術方法進行治療。

● 其他治療

● ● 物理治療，可以改善局部血液循壞、減輕神經水腫，主要有超短波熱療法和紅外線照射法。

● ● 針灸治療，在恢復期使用有助於恢復神經功能和加強面部肌肉收縮。

● ● 按摩，患者可以在醫生的指導下，對著鏡子進行適當的按摩，促進恢復。

● 面神經麻痹引起十分怪異的面容，影響美觀，給人造成嚴重的心理障礙。

● 影響患者的咀嚼功能，使進食量減少，導致消瘦和營養不良。

● 如果為永久性面癱，而且又不注意保護角膜，會使角膜潰瘍而導致失明。

● 治療效果與病因以及病情的嚴重程度、治療是否及時等有關。

● 輕症面神經麻痹，經及時治療，一般可在2～3周后開始恢復，在2～3個月內痊癒。

● 部分有神經損害的患者，則需要治療3～6個月才可能恢復，但也有恢復緩慢或者不能恢復的可能。

● 少數未及時治療而造成神經永久性損害的，則會造成永久性的面癱。

● 預防面神經麻痹要注意避免受涼和過度勞累。經常鍛煉以提高機體的抵抗力，預防病毒感染。

● 患感冒、中耳炎后一定要及時治療。

1.眼部護理

急性期減少戶外活動，保持眼部清潔；可用眼罩蓋住患眼或塗抹眼藥膏，預防結膜及角膜感染；盡量減少用眼。

2.飲食護理

有味覺障礙的患者應注意食物的冷熱度；避免堅硬的食物；盡量將食物放在健側舌後方，細嚼慢咽；注意飯後及時漱口，保持口腔清潔。

3.康復護理

可對患側進行熱敷，促進局部血液循環。面肌開始恢復時，需做面肌的肌力訓練，以訓練表情肌為主，做睜眼、皺額、吸吮、翹嘴唇、開口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下頜等動作，每次約20分鐘，每日1次，直至康復。