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- 常見的致病菌主要是肺炎球菌
- 中耳黏膜的急性化膿性炎症
中耳炎
常見的致病菌主要是肺炎球菌
中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房）全部或部分結構的炎性病變，好發於兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等，化膿性者有急性和慢性之分。特異性炎症太少見，如結核性中耳炎等。
● 耳鼻咽喉科
● 急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎症，由咽鼓管途徑感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現充血、腫脹，纖毛運動發生障礙，引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。
● 鼻涕中含有大量的病毒和細菌，如果兩側鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達咽鼓管，引發中耳炎。
● 游泳時應避免將水咽入口中，以免水通過鼻咽部而進入中耳引發中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水樣液體，以免影響創口的癒合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染誘發中耳炎。
● 如果嬰幼兒仰卧位吃奶，由於幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。
● 吸煙包括吸二手煙，也會引起中耳炎。吸煙可引起全身性的動脈硬化，尤其是香煙中的尼古丁進入血液，使小血管痙攣，血液黏度增加，給內耳供應血液的微動脈發生硬化，造成內耳供血不足，嚴重影響聽力。
● 長時間用耳機聽搖滾類的大分貝的音樂，如果時間較長的話，也容易引起慢性中耳炎。
● 不同分型的中耳炎癥狀不一。
● 急性化膿性中耳炎
● ● 由化膿性細菌感染引起的中耳炎症。
● ● 其癥狀主要是耳痛、流膿。
● ● 小兒的全身癥狀比成人明顯，可有發熱、嘔吐等。
● 慢性化膿性中耳炎
● ● 常見癥狀為耳內間斷或持續性流膿、耳痛、聽力下降、耳聾。
● ● 可有怕冷、發熱、乏力、食慾減退等全身癥狀。
● ● 小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。
● 聽力下降
● ● 急性分泌性中耳炎大多可於感冒后、乘飛機下降或潛水時，出現聽力下降，可有“自聲增強”現象。
● ● 慢性分泌性中耳炎患者耳聾的嚴重程度常有波動。
● ● 兒童多無聽力下降的主訴，表現為對父母的呼喚不理睬，注意力不集中，或看電視時要求過大的音量。
● 耳痛
● ● 急性分泌性中耳炎時可有輕微耳痛。
● ● 慢性分泌性中耳炎多在繼發感染時可出現耳痛。
● 耳內悶脹感或閉塞感
● 耳鳴
● ● 一般不重，可為間歇性，當頭部運動、打呵欠或擤鼻時可聞及氣過水聲。
● ● 少數分泌性中耳炎患者還可出現耳內流水，但是持續時間甚短，僅為數小時或1天左右。
● 主要通過體格檢查、聽力學檢查、影像學檢查來確診中耳炎。
● 體格檢查
● ● 分別緊壓耳屏后速放，雙耳分別試驗，醫生會問你有沒有聽到異常聲響。如果患者自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響，可輔助診斷疾病。
● ● 醫生還會通過耳鏡，來檢查外耳、鼓膜的情況，判斷鼓膜是否有充血、穿孔等異常情況。
● 聽力學檢查
● ● 可以幫助了解患者聽力功能狀態及輔助診斷中耳炎。
● ● 音叉試驗及純音樂聽閥測試結果顯示傳導性聾。
● ● 聽力損失正負不一，重者可達40dB HL左右。
● ● 聽力障礙顯著者，應行聽性腦幹反應和耳聲發射檢查，以確定是否對內耳產生影響。
● 影像學檢查
● ● CT掃描，可以輔助診斷中耳炎，觀察病變範圍。可見中耳系統氣腔有不同程度密度增高。
● 醫生會結合臨床癥狀和檢查結果，綜合分析進行診斷。
● 臨床癥狀
● ● 患者有耳痛、流膿、聽力下降和耳鳴等癥狀。
● 檢查結果
● ● 體格檢查、聽力學檢查、影像學檢查及分泌物病原學培養結果均顯示中耳系統炎症反應，並排除其他原因導致的對應癥狀後作出綜合診斷。
● 中耳炎需與鼻咽癌和腦脊液耳漏鑒別。醫生依靠病史、影像學檢查結果可以進行診斷和鑒別診斷。
● 出現耳痛、流膿、聽力下降和耳鳴等癥狀時，不可自行用藥，應引起重視，及時就醫。
● 全身用藥
● ● 急性分泌性中耳炎可用抗菌藥物，療程不宜過長。
● 局部用藥
● ● 抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液。
● ● 如0.25%氯黴素液、氯黴素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治療中耳炎及外耳道炎等。
● 鼓膜大穿孔影響聽力，可行鼓膜修補術或鼓室成形術。
● 影響工作和生活
● ● 各型中耳炎均可導致聽力下降，影響工作和生活。
● 引起合併症
● ● 非化膿性中耳炎易併發黏連性中耳炎。
● ● 急性化膿性中耳炎治療不當，或病情嚴重者，可轉變為慢性化膿性中耳炎。
● ● 少數慢性化膿性中耳炎惡化為中耳癌。
● 急性化膿性中耳炎、非化膿性中耳炎治療效果好。
● 慢性化膿性中耳炎預后較差，病程長，易複發。
● 養成健康生活習慣
● ● 早睡早起，勤鍛煉，健康清淡飲食，保持良好生活作息。
● 養成正確的醫療習慣
● ● 遵照醫師的指導與治療，絕不可自作主張，認為癥狀減除而自行停葯，終止治療。
● ● 感冒尤其是有鼻塞時，切勿輕視，要及早治療，以免導致中耳炎。
● 中耳炎患者注意事項
● ● 保持周圍環境的安靜。
● ● 不可運動過度。
● ● 隨時漱口保持口腔衛生。
● ● 盡量用鼻子呼吸。
● ● 睡覺側躺時將病耳朝下。
● ● 擤鼻涕時不可過猛。
基本信息
- 中文名
- 中耳炎
- 外文名
- otitis media
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 主要表現為耳痛、流膿、鼓膜穿孔、聽力下降等
- 就診科室
- 耳鼻喉科
- 原因
- 常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等
- 多發人群
- 兒童
- 應用學科
- 醫學-耳鼻喉科學
- 分類
- 非化膿性及化膿性兩大類