阿昔洛韋

● 通用名：阿昔洛韋

● 別名：無環鳥苷、阿昔洛維

● 商品名：天誠惜爾、康達威、和谷、中寶韋平、清林、邦納、潔珂、麗科欣、麗科平、麗科舒、諾舒、洛芙、阿特米安、愛爾新、濟民維新、葆珍康、艾貝清、東葯琦銳、阿侖

● 英文名稱：Aciclovir

● 主要用於防治HSV-I，HSV-Ⅱ和VZV引起的皮膚黏膜感染和皰疹性腦炎。

● 阿昔洛韋還可促進帶狀皰疹癒合並減輕疼痛，但對治療前的疼痛幾乎無效。對免疫功能受損的患者來說，有益的效果可能更為明顯；眼用製劑用於治療單純皰疹病毒性角膜炎及眼部帶狀皰疹，但對深層單純皰疹病毒性角膜炎的療效較淺層感染差。

● 阿昔洛韋在臨床上有多種劑型。同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。因此，服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應的藥物服用數量。服用前請諮詢醫生。

● 阿昔洛韋片劑：0.1克、0.2克、0.4克。

● 阿昔洛韋混懸劑：0.2克/5毫升。

● 阿昔洛韋注射劑（粉）:0.1克、、5克0.25克、0.5克。

● 阿昔洛韋滴眼液:0.1％。

● 阿昔洛韋眼膏:3％。

● 阿昔洛韋膠囊劑：0.2克。

● 阿昔洛韋顆粒劑：0.2克。

● 阿昔洛韋軟膏劑：0.3克:10克。

● 阿昔洛韋乳膏劑：0.3克:10克。

● 阿昔洛韋葡萄糖注射液：100毫升:0.1克、250毫升:0.125克、250毫升:0.25克。

● 阿昔洛韋凝膠：10克:0.1克（1%）。

● 對阿昔洛韋過敏的患者禁用。

● 精神異常的患者慎用。

● 明顯缺氧的患者慎用。

● 電解質紊亂的患者慎用。

● 肝腎功能嚴重不全的患者慎用。

● 孕婦慎用。阿昔洛韋可經乳汁分泌，哺乳期婦女使用時，應暫停哺乳。

● 老年人、兒童慎用。

● 免疫功能不全者慎用。

● 對更昔洛韋過敏者也可能對本品過敏，需慎用。

● 對本品不能耐受者或以往對細胞毒性藥物出現精神反應者需慎用。

● 阿昔洛韋與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用阿昔洛韋前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解阿昔洛韋的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 阿昔洛韋為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 以0.9％氯化鈉注射液稀釋阿昔洛韋注射劑，使成為不高於7毫克/毫升的靜脈滴注液。劑量為每公斤體重5毫克，每8小時一次，於1小時內輸完。一般療程為5～7日。治療皰疹性腦炎可用每公斤體重10毫克，每8小時一次，連用10日。免疫缺陷者皮膚黏膜單純皰疹或嚴重帶狀皰疹，按體重一次每公斤體重5～10毫克，一日3次，隔8小時滴注1次，共7～10日。

● 治療早期單純皰疹感染（包括生殖器皰疹）的常用口服劑量為200毫克，5次/日，一般每4小時—次，在喚醒患者時再加用一次；或一次400毫克，一日3次，共5日。免疫功能受損的患者或吸收減少者，用量可加倍。

● ● 為了制止單純皰疹複發，可每日給予800毫克，2～4次分服；也可試行減量至每日400～600毫克。也可使用較髙的劑量。為了重新評估病情，每6～8個月應暫停治療。

● ● 為預防免疫功能受損者染上單純皰疹，可給予200～400毫克，4次/日。長期抑制性治療對於輕度或不常複發的單純皰疹並不適宜。在這些情況下，反覆間斷的治療可能更有益；每當複發的前驅癥狀開始出現時，給予200毫克，6次/日（方法同上），連用5日，更為可取。

● ● 治療水痘的常用口服劑量為800毫克，4～5次/日，連用5～7日，治療帶狀皰疹則給予800毫克，5次/日，連用7～10日。針對皮膚單純皰疹感染（如生殖器皰疹、唇皰疹）的局部治療可使用3%阿昔洛韋軟膏或乳膏白天每2小時1次，一日4-6次，共7日。治療單純皰疹角膜炎可使用3％阿昔洛韋眼膏，5次/日，每4小時一次，直至愈后3日。

● 兒童每8小時的用量為每平方米體表面積250毫克，相當於每公斤體重5毫克，每平方米體表面積500毫克則相當於每公斤體重10毫克。新生兒和嬰兒每8小時的用量是每公斤體重5毫克，治療新生兒皰疹常須持續用藥10日。針對免疫功能低下者，不論預防或治療單純皰疹感染，≥12歲兒童的用量與成人相同，＜12歲者減半。治療水痘2歲以上兒童一次每公斤體重20毫克，40公斤以上兒童一次800毫克，4次/日，連用5日。

● 滴眼液可滴於眼瞼內，1～2滴/次，每2小時1次，病情緩解后，可減少用藥次數，4～6次/日。

● 眼膏可塗於眼瞼內，4～6次/日。

● 靜脈給葯時，腎功能不全患者應予減量。Ccr為25～50毫升/分鐘時，其給葯的間隔時間應增至12小時，Ccr＜10毫升/分鐘且患者正在接受腹膜透析時，每24小時給予1次常用量的一半。正在血液透析的患者每24小時應接受1次常用量的一半，並在血液透析后再額外給予一個半量。

● 口服給葯時，腎功能不全患者亦應減量。Ccr＜10毫升/分鐘，治療單純皰疹感染使用200毫克，每12小時一次；治療帶狀皰疹感染，800毫克，每12小時—次。Ccr為10～25毫升/分鐘，治療帶狀皰疹感染可用800毫克，3次/日。Ccr＞25毫升/分鐘，治療帶狀皰疹感染可用800毫克，,5次/日，每4小時一次。

● 嚴重免疫功能缺陷者長期應用阿昔洛韋治療后可能引起耐葯。

● 靜脈滴注時宜緩慢，否則可發生腎小管內藥物結晶沉澱，引起腎功能損害，並勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及靜脈炎。

● 給葯期間應給予患者充足的水，防止藥物沉積於腎小管內。

● 阿昔洛韋呈鹼性，與其他藥物混合容易引起pH值改變，應盡量避免配伍使用。

● 一旦皰疹癥狀與體征出現，應儘早給葯。阿昔洛韋對單純皰疹病毒的潛伏感染和複發無明顯效果，不能根除病毒。

● 一次血液透析可使血葯濃度減低60%，因此血液透析后應補給一次劑量。

● 阿昔洛韋不可用含苯甲醇的稀釋液稀釋。

● 配製后的溶液應在12小時內使用，冰箱內放置會產生沉澱。

● 藥物是有不良反應的。通常阿昔洛韋的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 急性腎衰竭。

● 阿昔洛韋藥品應該在遮光密封保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 阿昔洛韋不良反應包括：

● 口服阿昔洛韋引起的胃腸道不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉等。

● 全身用藥偶發血清膽紅素和轉氨酶上升、皮疹、發熱、光敏性皮疹、瘙癢症、多形性紅斑、肌肉疼痛、頭痛、頭暈和血液學改變。

● 神經系統不良反應有嗜睡、失眠、精神錯亂、驚厥、幻覺、震顫、精神失常和昏迷，尤其靜脈給葯或具有易感因素（如腎功能不全）則更易發生。

● 靜脈給葯時，因其鈉鹽的鹼性大，常引起靜脈炎，如外漏出血管，可致局部發紅和刺激，極少形成潰瘍。

● 少數患者可能發生腎功能不全，減量、補液或撤葯即可逆轉，但也可能發展為急性腎功能衰竭。

● 文獻報道本品導致發熱、胸膜和肺受累綜合征。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與阿昔洛韋相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與阿昔洛韋一起使用前請諮詢醫生。

● 丙磺舒可抑制阿昔洛韋的腎清除。同時給予其他腎毒性藥物可增加腎損害的程度。

● 合用干擾素或甲氨蝶呤偶然發生神經系統的不良反應。

● 與齊多夫定(Zidovudine)合用可引起腎毒性，表現為深度昏睡和疲勞。

● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，阿昔洛韋屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。

● 尚無阿昔洛韋在妊娠期婦女應用的嚴格對照試驗，所以妊娠期婦女應僅在確有必要時使用阿昔洛韋。少量阿昔洛韋從乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時宜暫停哺乳。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 阿昔洛韋是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 阿昔洛韋需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。