細胞毒性藥物

細胞毒性藥物是一類可有效殺傷免疫細胞並抑制其增殖的藥物。可通過皮膚接觸或吸入等方式造成包括生殖系統、泌尿系統、肝腎系統的毒害，還有致畸作用。即烷化劑（如環磷醯胺、氮芥等）。為抗腫瘤藥物，它們的細胞毒作用主要在於烷化DNA分子中的鳥嘌呤或腺嘌呤等，引起單鏈斷裂，雙螺旋鏈交聯，因而改變DNA的結構而損害其功能，妨礙RNA合成，從而抑制細胞有絲分裂。

另外烷化劑又是免疫抑製劑，抑制抗原敏感細胞的活動，阻斷免疫母細胞的出現，伸進小淋巴細胞的分解，使其數目減少。臨床常用於治療腫瘤、難治性腎病等。

1.生物鹼類：紫杉醇、長春瑞賓、多西他塞、羥基喜樹鹼。

2.代謝類：吉西他賓、阿糖胞苷、替加氟、甲氨蝶呤。

3.抗生素類：表柔比星、吡柔比星、伊達比星、絲裂黴素、米托蒽醌。

4.烷化劑類：異環磷醯胺、達卡巴嗪。

5.鉑劑類：順鉑、奧沙利鉑。

細胞毒性藥物是在生物學方面對人體造成一定程度損害的藥物，通常多見於生殖系統的損傷、人體相關組織器官的癌變、胎兒的畸形等，在臨床應用的劑量相對比較少時，也會導致相應器官功能不同程度的損傷，為一種有毒性藥品，主要包括臨床當中的一系列抗癌藥品、抗病毒藥品、抗生素、激素藥物以及對機體的免疫力起一定抑制作用的藥物。

細胞毒性藥物在配製和使用過程中存在的問題

由於藥物品種的不斷增多，使得護士在進行輸液治療時將面臨更多的挑戰。首先是藥物的配製過程方面，由於藥物與藥物、藥物與輔料、藥物與溶媒之間會發生不同程度的物理化學反應，使用不當，有的可能會使藥物的療效降低甚至出現毒性現象；其次，在臨床使用過程方面，如果藥物溶解後放置的時間、給葯的順序、給葯的速度、給葯的間隔以及合併用藥等方面處理不當，有時也會使得藥物不僅達不到理想的治療效果，還容易產生不良反應，給患者帶來不必要的痛苦，同時也造成藥物資源浪費。

以前，人們對如何合理、科學地靜脈用藥的問題，關注較多的是抗生素類藥物，至於其它特殊類型的藥物（如細胞毒性藥物）則較少有關於這些方面的報道。由於目前不正規的腫瘤專科醫院或綜合醫院的腫瘤科較多，很多護士缺乏對細胞毒性藥物的認識，臨床上更缺乏對這類藥物的用藥指導，所以，臨床上在配製和使用方面都存在著較多問題。

細胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）的主要不良反應有：骨髓抑制反應，胃腸道反應，神經毒性反應，腎毒性反應，心臟毒性反應，肺毒性反應，肝毒性反應及藥物過敏反應，對正常人體易產生傷害。通過靜脈藥物配置中心的規範操作，可以減輕細胞毒性藥物對人體的危害，做好職業防護。由於此類藥物在本身特性、人體危害性、職業防護等方面有別於其它藥物，因此，對於細胞毒性藥物的配置操作須作嚴格的規定。