紫杉醇
藥物
紫杉醇別名紅豆杉醇，泰素，紫素，特素，是目前已發現的最優秀的天然抗癌藥物，在臨床上已經廣泛用於乳腺癌、卵巢癌和部分頭頸癌和肺癌的治療。紫杉醇作為一個具有抗癌活性的二萜生物鹼類化合物，其新穎複雜的化學結構、廣泛而顯著的生物活性、全新獨特的作用機制、奇缺的自然資源使其受到了植物學家、化學家、藥理學家、分子生物學家的極大青睞，使其成為20 世紀下半葉舉世矚目的抗癌明星和研究重點。
● 通用名：紫杉醇
● 英文名稱：Paclitaxel
● 紫杉醇是從太平洋紫杉屬樹的樹皮中提取而得，為新型的抗微管藥物，可促進微管雙聚體裝配成微管，並通過干擾去多聚化過程而使微管穩定，從而抑制微管網正常動力學重組，導致細胞分裂受阻，達到抗腫瘤效果。
● 紫杉醇用於卵巢癌、乳腺癌、肺癌、頭頸部腫瘤、食管癌和胃癌及軟組織肉瘤等的治療。
● 紫杉醇有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 2020年3月25日，國家葯監局發布公告（2020年 第44號），暫停進口、銷售和使用美國Celgene Corporation注射用紫杉醇（白蛋白結合型）。
● 紫杉醇注射液：30毫克/5毫升。
● 注射用紫杉醇脂質體：30毫克。
● 注射用紫杉醇（白蛋白結合型）：100毫克。
● 對紫杉醇或其賦形劑有過敏反應者禁用。
● 嚴重骨髓抑制者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 心臟傳導功能異常患者慎用。
● 血液病患者慎用。
● 癲癇患者慎用。
● 育齡婦女慎用。
● 哺乳期婦女應權衡本品對其的重要性，選擇停葯或停止哺乳。
● 紫杉醇用於兒童的有效性和安全性尚未確立，兒童應慎重使用。
● 紫杉醇與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用紫杉醇前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解紫杉醇的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 紫杉醇為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥品說明書自行用藥。
● 為了防止發生嚴重的過敏反應，接受本品治療的所有患者應事先進行預防用藥，通常在用本品治療之前12及6小時左右給予地塞米松20mg口服，或在用本品之前30∼60分鐘左右靜脈滴注地塞米松20mg；苯海拉明（或其同類葯）50mg，在用本品之前30∼60分鐘靜注或深部肌肉注射，以及在注射本品之前30∼60分鐘給予靜脈滴注西咪替丁（300mg）或雷尼替丁（50mg）。
● 靜脈滴注。單葯治療一次每平方米體表面積135～175毫克，聯合用藥一次每平方米體表面積135～300毫克，每3～4周1次；或一次每平方米體表面積60～90毫克，每周1次，連用2周停1周，或連用6周停2周。
● 靜脈滴注紫杉醇時，應採用非聚氯乙烯材料的輸液瓶和輸液管，並通過所連接的過濾器，過濾器微孔膜的孔徑應小於0.22微米。
● 本品應在專業使用細胞毒化療藥物的醫療機構進行，並在有經驗的腫瘤專科醫生指導下使用。患者必須住院，注射紫杉醇前須備有抗過敏反應的藥物以及相應搶救器械。
● ● 用藥期間應定期檢查白細胞計數，血小板計數，肝、腎功能和心電圖。
● ● 靜脈注射時一旦藥液漏至血管外應立即停止注入，局部冷敷和以1%鹽酸普魯卡因注射液局封等相應措施。
● 紫杉醇靜脈滴注開始后1小時內，每15分鐘測血壓、心率和呼吸1次，注意過敏反應。
● 紫杉醇濃縮注射液在靜脈滴注前必須加以稀釋，可稀釋於氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液中，最後稀釋濃度為0.3～1.2毫克/毫升。
● 與鉑化合物聯合使用時，應當先用紫杉醇。
● 如果皮膚接觸紫杉醇溶液，應立即用肥皂和水徹底地清洗皮膚，一旦紫杉醇接觸粘膜，立即用水徹底沖洗。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 使用紫杉醇1小時內出現急性過敏反應表現，如蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等，請立即尋求急救處理。
● 紫杉醇藥品應該遮光，密閉，在25℃以下保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 骨髓抑制：是本品主要的劑量限制毒性，表現為中性粒細胞減少，血小板降低少見，一般發生在用藥后8～10天。
● 過敏反應：輕度可表現為潮紅、瘙癢和皮疹。嚴重的過敏反應以呼吸困難、蕁麻疹、低血壓和胸痛為主，一旦發生，應立即中斷治療並給用抗過敏藥物。
● 一過性心動過速和低血壓較為常見，不必給予處理。但有可能發生心律失常（包括心動過緩），嚴重者甚至出現完全性房室傳導阻滯，應考慮停葯並及時對症處理。
● 周圍神經毒性：常見輕度四肢麻木，偶見肌無力，罕見癲癇樣大發作。
● 其他：脫髮、關節肌肉酸痛、噁心、嘔吐，黏膜炎、輕度胃腸道不良反應、一過性肝功能損害及心電圖異常改變等。
● 注射部位藥液外漏可致靜脈炎或蜂窩織炎。
● 膽紅素升高，轉氨酶升高，ALP升高，肝壞死已有報道。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與紫杉醇相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與紫杉醇一起使用前請諮詢醫生。
● 倘若先給予順鉑，之後再給予紫杉醇時可產生更為嚴重的骨髓抑制，因為順鉑使紫杉醇的清除率降低約1/3；因此，兩葯合用時，應先使用紫杉醇。
● 對接受酮康唑治療的患者，紫杉醇的代謝有可能受到抑制。
● 紫杉醇與其他細胞毒藥物聯合應用時，應酌情減量。
● 由於奎奴普丁/達福普汀是細胞色素P450-3A4酶抑製劑，同時給葯可增加本葯血葯濃度。
● 與特拉珠瑪合用，特拉珠瑪的血清谷濃度水平增加約1.5倍。臨床試驗證明二者合用效果較好。
● 與阿黴素合用，研究表明先給本葯24小時持續滴注，再給阿黴素48小時持續滴注，可明顯降低阿黴素的清除率，加重中性粒細胞減少和口腔炎。
● 使用本葯后立即給予表阿黴素，可加重本葯毒性。
● 磷苯妥英、苯妥英可通過誘導細胞色素P450而降低本葯作用。
● 妊娠期婦女禁用紫杉醇；哺乳期婦女應權衡利弊，使用前請諮詢醫生並停止哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥品說明書。
● 紫杉醇是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。在完全了解藥物的用法用量、用藥禁忌以及不良反應的情況下，合理用藥。藥量過少，達不到治療效果，藥物過量，可能會出現嚴重的不良反應。
● 紫杉醇需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免病情反覆或再次加重。
● [1] 合理用藥專家委員會。中國醫師藥師臨床用藥指南。第2版。重慶：重慶出版社，2014.
● [2] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [3] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 紫杉醇
- 外文名
- Paclitaxel
- 別名
- 泰素、TAXOL、紫素、特素
- 性狀
- 無色或淡黃色澄明粘稠液體
- 藥品類別
- 化學藥品
- 適應症
- 卵巢癌和乳腺癌
- 不良反應
- 過敏反應、骨髓抑制、神經毒性
- 規格
- 每支30mg（5ml）
- 運動員慎用
- 慎用
- 是否處方葯
- 處方葯