紫杉醇
兒科用藥
● 通用名：紫杉醇
● 商品名：泰素、安素泰
● 英文名稱：Paclitaxel
● 紫杉醇是從太平洋紫杉屬樹的樹皮中提取而得，為新型的抗微管藥物，可促進微管雙聚體裝配成微管，並通過干擾去多聚化過程而使微管穩定，從而抑制微管網正常動力學重組，導致細胞分裂受阻，達到抗腫瘤效果。
● 主要用於乳腺癌、結腸癌、非小細胞肺癌、子宮內膜癌、卵巢癌。
● 本品主要用於乳腺癌、結腸癌、非小細胞肺癌、子宮內膜癌、卵巢癌。
● 對前列腺癌、膀胱癌、頭頸部癌、食管癌、結腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤、腦腫瘤和卡波西肉瘤也有一定的療效。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。紫杉醇 兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑：30mg（5ml）。
● 對本品有過敏史者禁用。
● 骨髓抑制者禁用。
● 心臟病、血液病、癲癇患者需謹慎使用。
● 兒童需謹慎使用。
● 紫杉醇 與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用紫杉醇 前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解紫杉醇 的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 成人用法如下。兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 劑量為每次每平米體表面積135～170mg，靜脈注射，每3周一次。
● 為防止或減輕過敏反應，可在給葯前12小時和6小時先讓患者口服地塞米松2.5～6mg，然後於治療前30～60分鐘靜脈注射苯海拉明50mg和西咪替丁300mg（或雷尼替丁50mg）。
● 用藥期間，應進行嚴密的心臟和血液學監護。
● 紫杉醇罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 呼吸困難、低血壓、胸痛。
● 蕁麻疹。
● 肌肉和關節疼痛。
● 周圍神經病或癲癇大發作。
● 紫杉醇藥品應該在避光、密封，貯於2～8℃環境下。
● 中性粒細胞減少。
● 呼吸困難、低血壓和胸痛。
● 面紅、皮疹、蕁麻疹。
● 心動過速和低血壓。
● 肌肉和關節疼痛。
● 指、趾麻木和指（趾）甲營養不良。
● 周圍神經病或癲癇大發作。
● 噁心、嘔吐、胃腸障礙、黏膜炎和脫髮。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與紫杉醇 相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與紫杉醇 一起使用前請諮詢醫生。
● 先給予順鉑，后使用本品，可降低本品的清除率，增加毒性。兩葯合用時，應先使用本品。
● 如果患者先使用過任何腎毒性藥物，再給予本品，也會發生以上相互作用，應根據合用藥物各自的清除率和清除時間確定使用兩葯應相隔的時間。
● 本品與CYP2C8和CYP3A4的底物，誘導劑 （如利福平、卡馬西平、苯妥英、依法韋侖、奈韋拉平）或抑製劑（如紅黴素、氟西汀、吉非貝齊）合用時，本品的葯動學會發生改變，應當慎重。
● 許多藥物（酮康唑、維拉帕米、地西泮、奎尼丁、地塞米松、環孢素、依託泊苷、長春新鹼）在體外可以抑制本品代謝為6α-羥基紫杉醇，但是濃度要超出體內正常的治療劑量。睾酮、17α炔雌二醇、視黃酸以及CYP2C8特異性抑製劑（橡黃素），在體外也能夠抑制6α-羥基紫杉醇的生成。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 紫杉醇是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。
● 紫杉醇需要遵照醫囑應用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.