縱隔腫瘤

縱隔腫瘤

縱隔腫瘤是臨床胸部常見疾病,包括原發性腫瘤和轉移性腫瘤。原發性縱隔腫瘤包括位於縱隔內各種組織結構所產生的腫瘤和囊腫,但不包括從食管、氣管、支氣管和心臟所產生的良、惡性腫瘤。轉移性腫瘤較常見,多數為淋巴結的轉移,縱隔淋巴結轉移病變多見於原發性肺部惡性腫瘤。肺部以外者則原發於食管、乳房和腹部的惡性腫瘤最為常見。部分病例可無明顯臨床癥狀,體積較大的腫瘤可有胸痛、咳嗽、呼吸困難、疲勞、吞咽困難等表現。縱隔腫瘤一般需要手術治療。惡性腫瘤在手術后,還要進行必要的放療和化療。縱隔腫瘤不僅會出現壓迫癥狀,嚴重者還可出現淋巴結轉移,甚至危及生命。預后與多方面因素有關,早期、規範治療,有利於取得滿意的治療效果。

就診科室


● 胸外科、腫瘤科、放療科

病因


● 縱隔腫瘤的病因至今不明,與多種因素有關。
● 縱隔內組織和器官較多,來源複雜,各種來源皆可能異常分化導致縱隔腫瘤。
● 部分腫瘤是因為異位細胞或組織種植到縱隔腔,異常增生而成腫瘤。

癥狀


● 部分病例可無明顯臨床癥狀,體積較大的腫瘤因其壓迫或侵犯縱隔內的重要臟器而產生相應的臨床癥狀:
● 壓迫氣管則有氣促、乾咳;
● 壓迫食管可引起吞咽困難;
● 壓迫上腔靜脈導致面部、頸部和上胸部水腫及靜脈怒張;
● 壓迫神經可有膈肌麻痹、聲音嘶啞、肋間神經痛及交感神經受壓徵象。

檢查


● 確診縱隔腫瘤主要依靠影像學檢查。
● 胸部CT
● ● 是縱隔腫瘤首選的檢查方法,其診斷準確率較高。
● 胸部X線
● ● 部分病例腫瘤較大,X線片可見縱隔異常增寬等表現。
● 磁共振
● ● 也可以顯示縱隔腫瘤,但不作為常規檢查,可作為CT檢查的補充。
● 其他檢查
● ● 超聲、組織活檢、內鏡檢查等可酌情選擇,可用於評估腫瘤的性質。

診斷


● 醫生診斷縱隔腫瘤,主要依據典型癥狀及影像學檢查。
● 有胸痛、咳嗽、呼吸困難、疲勞、吞咽困難等癥狀;
● 影像學檢查可見縱隔內異常腫物,根據腫物生長的區域及腫瘤的密度以及與鄰近器官的關係進行診斷。
● 確診需要組織病理學檢查。

鑒別診斷


● 縱隔腫瘤的來源複雜,即使同一位置的腫瘤也可能有多種來源,多數需要組織病理學才能夠確診。
● 如果出現上述不適,要及時去醫院就診,醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 縱隔腫瘤一般需要手術治療。惡性腫瘤在手術后,還要進行必要的放療和化療。

手術治療

● 常用的手術方式分為以下兩種:
● 微創胸腔鏡手術
● ● 對於體積不大、無明顯侵犯的腫瘤可選擇微創手術,具有創傷小、痛苦少、術后恢復快、遺留瘢痕小等優點。
● 傳統開胸手術
● ● 對於體積大、侵犯周圍組織、難以微創手術切除的腫瘤,可行傳統開胸手術。

其他治療

● 如為惡性腫瘤,應根據病理性質給予放療、化療,部分病例可選擇靶向、免疫等治療。

危害


● 縱隔腫瘤壓迫其他器官,可出現胸痛、呼吸困難、吞咽困難、神經侵犯等癥狀,會使生活質量下降。
● 縱隔腫瘤會合併或繼發併發症,如肌無力、貧血、免疫系統異常、感染等,惡性腫瘤可短期內出現轉移,甚至危及生命。

轉移性


● 良性縱隔腫瘤極少出現遠處轉移。惡性縱隔腫瘤視病理類型,多數有轉移的傾向,可沿縱隔區域淋巴結轉移,也可能血行轉移。

預后


● 縱隔腫瘤的治療效果與多方面因素有關,如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。
● 良性腫瘤預后一般較好,可以治癒。惡性腫瘤視惡性程度及轉移情況,預后不同。

預防


● 培養良好的生活習慣
● ● 規律作息,戒煙酒,均衡膳食,少吃辛辣、燙食等刺激性及油炸、腌制、霉變等加工食品,適當運動,提高機體免疫力。
● 心理健康
● ● 保持心情舒暢,避免壓力過大、焦慮、恐懼等不良情緒。
● 定期體檢
● ● 40歲以上建議每年進行一次體檢,早期發現疾病,提高治療效果。