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甲碸黴素
藥物
甲碸黴素為白色到類白色結晶性粉末或晶體。熔點（℃）178-180（混旋），164-166（右旋）。其化學式為[R-（R*,R*）]N-[1-（羥基甲基）-2-羥基-2-[4-（甲基磺醯基）苯基]乙基]-2,2-二氯乙醯胺，在二甲基甲醯胺中易溶，在無水乙醇中略溶，在水中微溶。臨床上主要用於治療呼吸、泌尿、肝膽、傷寒等腸道外科、婦產科和五官科感染等症，特別對中輕度感染作用尤其明顯。
● 通用名：甲碸黴素
● 別名：Thiamcol、Thiophenicol
● 英文名：Thiamphenicol
● 甲碸黴素是氯黴素的同類物，具有廣譜抗微生物作用，抗菌譜和抗菌作用與氯黴素相仿，包括需氧革蘭陰性菌及革蘭陽性菌、厭氧菌、立克次體屬、螺旋體和衣原體屬。
● 甲碸黴素一般用於治療敏感菌如流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、沙門菌屬等所致的呼吸道、尿路、腸道等感染。
● 甲碸黴素一般在不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 片劑、膠囊劑：0.25克。
● 注射劑（粉）：0.5克；1.0克（甘氨酸酯鹽酸鹽）。
● 對藥物中任何成分過敏的患者，應禁止使用本藥物。
● 新生兒應避免使用。
● 造血功能低下者禁止使用本藥物。
● 使用有可能會引起骨髓抑製藥物的患者應禁用本葯。
● 腎功能不全患者應慎重給葯。
● 妊娠期，尤其是妊娠後期婦女應盡量避免應用甲碸黴素。
● 哺乳期婦女用藥時應暫停哺乳。
● 甲碸黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用甲碸黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解甲碸黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 甲碸黴素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯。甲碸黴素注射劑應由醫生或護士在診所、醫院操作，不應在家自己使用。
● 口服成人1.5～3克/天，分3～4次，兒童按每千克體重一日25～50毫克，分4次服。
● 肌內、靜脈注射或靜脈滴注1克/天，分1～2次注射。肌內注射時一次500毫克，用0.9％氯化鈉注射液35毫升溶解后使用；靜脈注射時1克/次，用0.9％氯化鈉注射液20毫升溶解后使用；靜脈滴注時1克/次，用0.9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液50～100毫升溶解后使用。
● 甲碸黴素需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯，否則會影響療效。
● 用藥後有時會出現嚴重的血液障礙，在應用過程中應經常定期檢查周圍血常規，長期治療者還要經常檢查網織細胞計數，及時發現血液系統的不良反應。
● 應盡量短期使用。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 甲碸黴素應該避光密封，在乾燥處保存。
● 使用甲碸黴素後會有如下不良反應。
● 可發生腹痛，腹瀉、噁心、嘔吐等消化道反應，發生率在10％以下。
● 偶見皮疹等過敏反應。
● 偶爾有早產兒或新生兒出現短暫性皮膚和面色蒼白。
● 還可引起造血系統的毒性反應，主要表現為可逆性紅細胞生成抑制，白細胞減低和血小板減低；發生再生障礙性貧血者罕見。
● 中樞神經系統反應主要表現為頭痛、嗜睡、頭暈和周圍神經炎，視覺減退、痛覺過敏等，腳部反應較手部更嚴重，停葯后可恢復。
● 其他不良反應詳見藥物使用說明書。
● 有些藥物可能與甲碸黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。為了安全起見，如果你還在使用其他藥物，使用甲碸黴素前請諮詢醫生。
● 甲碸黴素為抑菌劑，不可與殺菌劑合用；如必須合用，兩者應相隔數小時。
● 甲碸黴素會升高雙香豆素、華法林、對乙醯氨基酚、苯妥英、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲的血葯濃度。
● 苯巴比妥、苯妥英、利福平、對乙醯氨基酚可降低甲碸黴素的血葯濃度。
● 甲碸黴素可降低鐵劑、葉酸和維生素B12的治療作用。損害口服避孕藥的活性。
● 甲碸黴素不可與具有肝毒性藥物合用，以免增強肝毒性。
● 妊娠期，尤其是妊娠後期婦女應盡量避免應用甲碸黴素。
● 哺乳期婦女用藥時應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 甲碸黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 甲碸黴素需要足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不能輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [2] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [3] Sean C Sweetman.馬丁代爾藥物大典。第2版。北京：化學工業出版社,2014.
● [4] https://www.drugs.com.
基本信息
- CAS號
- 15318-45-3