鹽酸萬古黴素
鹽酸萬古黴素
鹽酸萬古黴素為窄譜抗生素，僅對革蘭陽性菌有效，如溶血性鏈球菌、肺炎球菌及腸球菌等均屬敏感，對耐葯金葡菌本品尤為敏感。其作用機制是抑制細菌細胞壁的合成，它主要和細菌細胞壁結合，而使某些氨基酸不能進入細胞壁的糖肽中。臨床主要用於耐青霉素金葡菌所引起的嚴重感染，如肺炎、心內膜炎及敗血症等，對溶血性鏈球菌引起的感染及敗血症等也有較好的療效。
● 通用名：萬古黴素
● 別名：Vancocin、Vancolid
● 商品名：穩可信、方刻林、萬君雅
● 英文名：Vancomycin Hydrochloride
● 鹽酸萬古黴素是一種糖肽類抗生素。主要用於耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其他細菌所致的感染。
● 主要用於耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其他細菌所致的感染：敗血症、感染性心內膜炎、骨髓炎、關節炎、灼傷、手術創傷等淺表性繼發感染、肺炎、肺膿腫、膿胸、腹膜炎、腦膜炎。
● 還可用於治療假膜性小腸結腸炎。
● 鹽酸萬古黴素在不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 注射劑（粉）：0.5克；1克。
● 對藥物中任何成分過敏的患者，應禁止使用本藥物。
● 重度腎功能不全的患者，應禁用鹽酸萬古黴素。
● 肝、腎功能不全的患者，慎用鹽酸萬古黴素。
● 低出生體重兒、新生兒慎用鹽酸萬古黴素。
● 妊娠期婦女只有潛在的益處大於對胎兒傷害的風險時，才可使用鹽酸萬古黴素。
● 鹽酸萬古黴素可分泌至乳汁，哺乳期婦女用藥時應暫停哺乳。
● 老年人由於腎功能減弱，給葯前和給葯中應檢查腎功能，根據腎功能減弱的程度調節用藥量和用藥間隔，檢測血葯濃度，慎重給葯。
● 鹽酸萬古黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸萬古黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解鹽酸萬古黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 鹽酸萬古黴素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯。鹽酸萬古黴素口服僅用於難辨梭狀芽孢桿菌所致假膜性小腸結腸炎。鹽酸萬古黴素注射劑應由醫生或護士在診所、醫院操作，不應在家自己使用。
● 緩慢滴注時，成人1～2克/天，2～4次分用；兒童每千克體重40毫克/天，2～4次分用；新生兒每次給藥量每千克體重10～15毫克，出生一周內的新生兒每12小時給葯一次，出生一周至一月新生兒每8小時給葯一次；老年人每12小時500毫克或每24小時1克。
● 鹽酸萬古黴素需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯，否則會影響療效。
● 鹽酸萬古黴素一般在其他抗菌藥物治療無效或不適合使用時才作為二線葯應用。
● 藥液濃度過高或稀釋過快，容易導致靜脈炎。
● 鹽酸萬古黴素0.5克加入10毫升注射用水溶解，在以至少100毫升的生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋，靜滴時間在60分鐘以上。
● 鹽酸萬古黴素與氨茶鹼、 5-氟尿嘧啶注射劑混合使用引起藥物變化，所以不能混注。
● 鹽酸萬古黴素藥液滲漏於血管外可引起壞死，所以在給葯時應慎重，不要滲漏於血管外。
● 鹽酸萬古黴素不能肌注。
● 用藥期間應定期監測血葯濃度，並檢查肝、腎功能、血常規和聽力。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 鹽酸萬古黴素室溫下保存；配製好的溶液應儘早使用，若必須保存，則可保存於室溫、冰箱內，在24小時內使用。
● 使用鹽酸萬古黴素後會有如下不良反應
● 滴注過快可致“紅頸”（或稱“紅人”綜合征），有皮膚潮紅、瘙癢和麻刺感、心動過速和面、頸、胸部出現皮疹，血壓下降，甚者心跳停搏。
● 鹽酸萬古黴素具有耳毒性，可致聽神經和聽覺損害。耳鳴和高音性耳聾為早期癥狀。
● 鹽酸萬古黴素具有腎毒性，有蛋白尿、管形尿、血尿等表現。
● 偶發皮疹、中性粒細胞缺乏等不良反應。
● 靜脈給葯可引起靜脈炎。
● 其他不良反應詳見藥物使用說明書。
● 有些藥物可能與鹽酸萬古黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。為了安全起見，如果你還在使用其他藥物，使用鹽酸萬古黴素前請諮詢醫生。
● 不宜合用其他具有耳毒性、腎毒性藥物，如氨基糖苷類藥物、強力利尿葯等。
● 不可與全身麻醉藥同時合用，如必須使用兩者，應在本品滴注完畢后再行誘導麻醉。
● 抗組胺葯、吩噻嗪類葯會掩蓋本品的耳毒性表現，應避免合用。
● 鹽酸萬古黴素與考來烯胺等陰離子交換樹脂葯合用，可使本品被吸附而失活。
● 肝素、氯黴素、甲氧西林、腎上腺皮質激素、氨茶鹼、巴比妥類、氯噻嗪、碳酸氫鈉、磺胺異噁唑、苯妥英和華法林均與本品存在配伍禁忌。
● 萬古黴素與鹼性溶液有配伍禁忌，遇重金屬可發生沉澱。
● 與二甲雙胍合用，可減少二甲雙胍的清除，從而使二甲雙胍的血葯濃度升高。
● 與琥珀酸膽鹼合用，可增強琥珀酸膽鹼的神經-肌肉阻滯作用。
● 與華法林合用，可增加出血的風險。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，鹽酸萬古黴素屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女只有潛在的益處大於對胎兒傷害的風險時，才可使用鹽酸萬古黴素。
● 鹽酸萬古黴素可分泌至乳汁，哺乳期婦女用藥時應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 鹽酸萬古黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 鹽酸萬古黴素需要足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不能輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [2] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [3] Sean C Sweetman.馬丁代爾藥物大典。第2版。北京：化學工業出版社,2014.
● [4] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 鹽酸萬古黴素
- 外文名
- VancomycinHydrochloride
- 適應症
- 肺炎、心內膜炎及敗血症
- 不良反應
- 寒戰、皮疹、藥物熱及血栓性靜脈炎
- 注意事項
- 長期用藥時應定期檢查聽力
- 藥品禁忌
- 對本葯或萬古黴素類抗生素過敏者
- EINECS
- 215-772-6
- CAS
- 1404-93-9