護理院

護理院 Nursing Home

護理院是指的由醫護人員組成的，在一定範圍內，護理院是為長期卧床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要長期護理服務的患者提供醫療護理、康復促進、臨終關懷等服務的醫療機構。為長期卧床老年患者、殘疾人、臨終患者、絕症晚期和其他需要醫療護理的老年患者提供基礎護理、專科護理，根據醫囑進行支持治療、姑息治療、安寧護理，消毒隔離技術指導、社區老年保健、營養指導、心理諮詢、衛生宣教和其他i老年醫療護理服務的醫療機構。

老年護理服務的概念最早可以追溯到20世紀60年代末的英國。當初的老年護理服務是相對醫院而言的，人們把護理院機構稱為護理院，也有稱為安息院或者臨終關懷院，到了20世紀60年代，英國進入老年社會，全國有一半以上的醫療費用和醫院床位被老年人佔用。1967年7月，英國桑德斯博士首次在東南方的希登漢創辦了聖—克里斯多夫醫院，開始對臨終病人全面提供專業化服務。人們將桑德斯博士稱作“點燃全球臨終關懷火炬的聖人”，也把聖—克里斯多夫醫院當作全世界臨終關懷機構的楷模。

根據《醫療機構管理條例》，護理院屬於醫療機構，不能歸口於養老機構，一般是服務於老年群體，護理院是集疾病預防、治療護理和臨終關懷為一體的，主要針對身患疾病而又缺人照顧的老年人而設。它不同於一般的社會養老機構，又與普通醫院有所區別，它既可以為老年人提供日常的養生保健、康復治療、生活照顧、健身娛樂等養老服務，它還可隨時提供醫療救助和臨終關懷。護理院是醫療與養老的結合，是衛生與民政的結合，是醫院的延續和補充。它的醫養結合讓家屬有一种放心感，讓老人有一種安全感。

護理院是屬於非營利性的養老機構，由社會、集體、個人出資興辦的，在當地民政部門以民辦非企業單位註冊登記，享受國家優惠政策。並且不用上繳稅收，但盈利不能分紅，只能用於養老機構滾動式發展。都是為了提高老年人晚年生活品質，為老年人謀福利，具有社會福利性質。按照“民辦公助”或者“公辦民營”的社會福利事業發展模式運行。

在中國絕大部分護理院都是民辦企業，自負盈虧，其所有的活動都受到商品經濟價值規律的制約，完全在自由競爭中求生存、求發展，所以須重視經營管理。

公益即“公眾利益”之意。護理院是直接或間接地為社會活動和居民生活服務的部門。絕大多數護理院以幫扶和救助城市“三無老人”，以及農村“五保老人”、日常生活疏於照料的老人為主，為政府排憂解難，且多不以盈利為目的，因此，具有公益性。

全人服務是指的護理院不僅要滿足老人的衣食住行等基本的生活照料需求，還要滿足老年人的醫療保健、疾病預防、護理康復以及精神文化、心理和社會等需求；要滿足老年人上述這些要求，需要養老機構全體工作人員共同努力，這就是所謂的全員服務；絕大多數老人把護理院作為人生的最後歸宿，從老人入住那天開始，護理院的工作人員就要做好陪伴老人走完人生最後歷程的準備，就是所謂的全程服務。

入住護理院的老人平均年齡多在75歲以上。增齡衰老，自然使老人成為意外事件、疾病突發死亡的高危人群。此外，養老服務業又是一個投資大，回報周期長、市場競爭激烈的高風險行業。如果沒有市場意識、風險意識，沒有嚴格的管理和風險防範機制，必然增加投資與經營的風險。

根據徠衛生部衛醫政發〔2011〕21號文件《護理院基本標準（2011版）》

住院床位總數50張以上。

（一）臨床科室：至少設內科、康復醫學科、臨終關懷科。

各臨床科室應當根據收治對象疾病和自理能力等實際情況，劃分若干病區。病區包括病室、護士站、治療室、處置室，必要時設康復治療室。臨終關懷科應增設家屬陪伴室。

（二）醫技科室：至少設藥劑科、檢驗科、放射科、營養科、消毒供應室。

（三）職能科室：至少設醫療質量管理部門、護理部、醫院感染管理部門、器械科、病案（統計）室、信息科。

（一）全院至少有1名具有副主任醫師以上專業技術職務的醫師，至少有3名具有5年以上工作經驗的醫師。

除按照上述要求配備專職醫師以外，還可以根據工作需要配備兼職醫師。至少有神經內科、心血管內科、呼吸內科、腫瘤科、老年病科等專科的專職或兼職醫師負責定期巡視患者，處理醫療問題。每增加10張床位，至少增加1名專職或兼職醫師。

（二）每床至少配備0.8名護理人員，其中，註冊護士與護理員之比為1:2-2.5。

（三）每10張床或每病區至少配備1名具有主管護師以上專業技術職務任職資格的護士。每病區設護士長1名。

（四）應當配備與開展的診療業務相應的藥師、技師、臨床營養師、康復治療師等醫技人員。

（一）護理院的整體設計應當滿足無障礙設計要求。

（二）病房每床凈使用面積不少於5平方米，每床間距不少於1米。每個病室以2-4人間為宜。

（三）每個病房應當設置衣物儲藏的空間，並宜內設無障礙衛生間，衛生間地面應當滿足易清洗、不滲水和防滑的要求。

（四）設有獨立洗澡間，配備符合防滑倒要求的洗澡設施、移動患者的設施等有效安全防護措施。

（五）設有康復和室內、室外活動等區域，且應當符合無障礙設計要求。患者活動區域和走廊兩側應當設扶手，房門應方便輪椅進出；放射、檢驗及功能檢查用房、理療用房應當設無障礙通道。

（六）主要建築用房不宜超過4層。需設電梯的建築應當至少設置1部無障礙電梯。

（七）設有太平間。

（一）基本設備：至少配備呼叫裝置、給氧裝置、呼吸機、電動吸引器或吸痰裝置、氣墊床或具有防治壓瘡功能的床墊、治療車、晨晚間護理車、病歷車、藥品櫃、心電圖機、X光機、B超、血尿分析儀、生化分析儀、恆溫箱、消毒供應設備、電冰箱、洗衣機、常水熱水凈化過濾系統。

臨床檢驗、消毒供應與其他合法機構簽訂相關服務合同，由其他機構提供服務的，可不配備檢驗和消毒供應設備。

（二）急救設備：至少配備心臟除顫儀、心電監護儀、氣管插管設備、呼吸器、供氧設備、搶救車。

（三）康復治療專業設備：至少配備與收治對象康復需求相適應的運動治療、物理治療和作業治療設備。

（四）信息化設備：在住院部、信息科等部門配置自動化辦公設備，保證護理院信息的統計和上報。

（五）病房每床單元基本裝備：應當與二級綜合醫院相同，病床應當設有床擋。

（六）其他：應當有與開展的診療業務相應的其他設備。

（一）制定各項規章制度和各級各類人員崗位職責。

（二）註冊資金到位（數額由各省級衛生行政部門確定）。