器械護士

手術科護士的一種

器械護士：亦稱洗手護士是手術科護士的一種，另一種是巡迴護士。作為一名器械護士，不僅要有豐富的專業知識和熟練的操作技能，還要有高度的責任心，敏銳的觀察能力和良好的溝通能力及親和力，並且能夠及時準確的處理好突發的應急情況，時刻謹記慎獨精神，做到心中有數。認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。在護士長領導下擔任器械護士的工作，並負責手術前的準備、手術中的配合和手術后的整理工作。

1術前準備 2術中配合 3術后處理

4工作職責

術前準備

1：術前一日看手術通知單，了解手術及預施手術步驟，麻醉方式，做到心中有數。

2：和巡迴護士一起訪視病人，查看病人術前各項檢查是否完成，並告知病人禁飲禁食時間，術區皮膚準備情況，自身的清潔工作，對病人提出的問題應細心認真回答，以緩解病人及家屬緊張恐懼心理。

3：必要時參加病例討論，以便術中手術配合，保證手術的順利進行。

4：術日晨準備術中所需的各種物品（如手術特殊或較大，應提前一日和手術醫生溝通，準備好手術日所需的特殊用物，保證手術順利進行），包括：無菌敷料、無菌器械盤、無菌手術衣、無菌開台包以及需要的一次性無菌物品。嚴格無菌操作，謹記慎獨精神，準備好備用物品。

5：打無菌台：嚴格無菌操作，二人核對所用物品和藥品的有效期，包裝完好無潮濕，液體無混濁，無雜質並且按操作規範以及順序打上無菌台。打完無菌台及時準確的把消毒指示條貼在手術護理單背面。

6：與巡迴護士清掃手術間，保持手術間整潔、肅靜，調節溫度與濕度，保持室內適宜的溫濕度。

7：手術間一切準備工作做好后，協助巡迴護士接病人進手術間，安置病人舒適體位，建立靜脈通路。

8：如是全麻手術和巡迴護士一起協助麻醉醫師進行麻醉前誘導和氣管插管。

9：協助巡迴護士和手術醫生擺放病人手術所需的體位，時間較長的手術，體位固定要舒適、牢固、準確，防止移動。體位擺放好后，要用固定帶固定好，並適當加墊保護。

10：做好術前的各項準備工作后，整理著裝，剪指甲，按照六步洗手法以及刷手的要求提前20--30分鐘刷手。

術中配合

1：嚴格無菌操作原則，按規定鋪好無菌台，並將手術器械分類排放。詢問手術醫生是否需要特殊用物，並及時告知巡迴護士及時準備。

2：配合醫生消毒手術區域，鋪無菌單，監督醫生消毒範圍和無菌操作，如有不當立即指出並給予糾正。

3：在手術開台前，手術傷口關閉前以及手術結束前與巡迴護士一起清點清點器械、紗條、紗墊、針、線等，以防遺留傷口內。

4：術中使用的麻藥和臨時添加的物品必須和巡迴護士進行二人核對，以防止差錯事故的發生。

5：術中嚴格無菌操作，保持手術區和器械的清潔整齊乾燥，經常提醒手術醫生使用器械要小心，防止病人在術中被電凝燙傷或者被器械誤傷。

6：器械護士要有高度的責任心，密切觀察手術步驟及需要，做到心中有數，並且能準確迅速的傳遞手術所需器械和物品，傳遞尖銳器械時注意安全防止誤傷，主動靈活處理各種緊急情況，並及時將手術進展和特殊情況告知巡迴護士和麻醉醫生。

7：如果手術比較大應準確記錄病人的出入量，並且進行二人核對，隨時告知麻醉醫生和手術醫生。

8：術中取下的組織皮片和軟骨的保管：在和醫生交接皮片或是軟骨時一定要小心，以防掉落或遺失。如有存皮和要做病理應及時準確告知巡迴護士，進行二人核對，防止遺忘和遺失。

9：術畢協助手術醫生包紮術區傷口。全麻病人準備好吸引器，協助麻醉醫生拔出氣管導管。

術后處理

1：手術病人安全離開手術室后，及時準確處理手術間已用過的物品，並且對手術間進行紫外線空氣消毒。如果該手術為感染手術，應視感染性質對術中所用物品器械和手術間進行相應的處理。

2：負責術后器械與器械室人員清點交接，銳利及精細器械物品應單獨放置並且單獨交班，以免刺傷碰撞損壞，並給予相應處理。

備註：

1：防止接錯病人。病人送至接診室，由該手術間的巡迴護士和器械護士核對病人的姓名、住院號、床號以及手術部位等。核對無誤后，接病人進手術間。

2：防止因器械不良或不足造成手術意外。手術前器械護士應根據手術需要準備好器械，並檢查器械的性能是否良好。如遇特殊或較大手術應提前一日備好特殊器械。

3：防止器械、紗布、縫針和縫線遺留於傷口內。手術開始前、傷口縫合前、傷口縫合后以及手術結束前，器械護士和巡迴護士要認真核對器械、紗布、縫針和縫線的數目。

4：防止傷口感染。嚴格遵守手術室的無菌技術制度，手術間內減少不必要的活動，以免浮沉飛揚。任何手術人員有違反無菌原則之處，立即指出並改正。

工作職責

1.術前到病室探視病人，了解病情。必要時參加手術前討論會，熟悉手術步驟，以便與術者密切配合。

2.應提前半小時洗手、穿手術衣等。鋪好無菌器械桌，並將手術器械分類按使用次序排列於升降台及器械桌上，與巡迴護士詳細核對器械、紗布、鹽水墊、縫針等。

3.協助鋪好無菌手術布單。

4.當皮膚切開后，應立即將切過皮膚的刀與擦拭過皮下血跡的紗布墊收回不再使用，換以清潔的刀片及濕紗布墊。按手術步驟準確地傳遞器械，儘可能以手語表示。器械用畢，迅速取回擦凈，歸還原處。吸引器頭每次使用后，需要用鹽水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。

5.手術所需各種縫針，應事先穿好1～2口針，縫線用無菌巾保護好，傳遞針線時，應先將線頭拉出6～8cm，隨時清理束線殘端，防止帶入傷口。

6.保護器械台及手術野清潔，嚴格執行無菌操作，切開空腸臟器前，切口下方用無菌巾保護，已污染的器械用物應放入彎盤內隔離。

7.術中留取的標本，以鹽水紗布包妥，巾鉗固定。不可遺落，需送檢查，由醫師填寫申請單送檢，術中取樣培養，應及時交巡迴護士送檢。

8.縫合體腔及皮下深部組織前，應與巡迴護士詳細核對器械、敷料、縫針等，嚴防異物遺留。

9.術畢，按消一洗一消的原則料理器械擦乾（烘烤拭油，按手術器械卡打包，滅菌備用。銳利、精密和貴重醫療器械應分別清洗、處理，放入專櫃）。

10.協助整理手術房間。