短波療法

短波療法於1937年後廣泛用於臨床。1949年有人報告採用脈衝式短波電療的動物實驗和臨床應用，並認為這種電療對炎症，疼痛，傷口癒合等均有明顯影響，但迄今尚未推廣。

短波電療除一般治療外也可用作發熱療法，電切及電凝固法。短波電療操作技術比較簡便，一般可穿著衣服進行，不良反應少。其生理治療作用和臨床應用與中波電療法基本相似，故目前國內多以此代替中波電療。

（一）波長（λ）：100-10米

（二）頻率（f ）300-3000萬赫

（三）輸出電流：數安培

（四）電流曲線：有連續等幅振蕩和脈衝振蕩兩種。

（五）近年來已發展有大功率的短波治療機，輸出功率達1000瓦以上；波長為22.124米，頻率為13.560兆赫，適用於各種部位的腫瘤治療，稱此為射頻療法。

（一）治療時電極可以離開皮膚

由於短波電流頻率上升10兆赫以上，皮膚電極間之電容容抗（XC=1/2πfc）下降到數百或數十歐姆，電流易通過，因此短波治療時電極可以離開皮膚。這使它具有操作簡便，可隔著衣服治療，適用於治療凹凸不平的部位，避免皮膚和皮下脂肪過熱，產熱較均勻，使治療達到較大深度等優點。

（二）作用較均勻

如本章第一節所述，由於短波頻率高，組織電容對這種電流的容抗明顯減少，組織中之電容及電阻部分都易被通過，因此，電流在組織中的分佈不僅比低、中頻電時均勻，而且比中波時也均勻得多。

（三）深部產熱作用及其特點

在高頻交流電電纜極圈作用人體時，體內因高頻磁場感應產生渦電流。渦電流基本上屬於一種傳導電流，主要沿電阻較小的通路（淋巴、血液豐富的組織）通過，其產熱原理與通過導體時相似，單位時間內在單位體積組織中的產熱取決公式

Q=kf2H2g=k2f2μ H2/r = kf2μ2 (NI)2/R。Q－產熱量，g—導電率，H—磁場強度，f—頻率，μ—導磁係數，R—電阻。

從式中可知，f越高，電纜周圍形成的H越強，以及組織之R越小，產熱就越大。由於肌肉之R比脂肪要小得多，因此肌肉等R小的組織產熱將比脂肪的大。但實際中，由於肌層厚度比脂肪大，更主要的是肌肉富有血管和血循環，以致大部分熱量被血流帶走，故實際上肌肉的升溫比脂肪大一倍或相近。完全可以避免皮下組織“脂肪過熱”，而重點作用於肌肉或肝、腎等實質臟器或其他電阻小的組織，這是短波電纜場作用的重要優點之一。

又由於渦流主要在電阻小（血液淋巴豐富）的肌肉等組織中產生，電纜能量絕大部分消耗在這些組織中，因此深於肌層的組織獲得能量較小，這是線圈場不如間隙大的電容作用深的緣故。短波電場法與超短波相似。

由上述內容可歸納與治療有關係的幾個要點：

1.短波治療作用比中波更深（約6—8cm），而且均勻。在深部組織中用微熱量時，可升溫1—1.5℃，溫熱量升溫2—3℃。

2.治療皮、皮下脂肪等淺表組織，須用電容電場法，而且電極與皮膚的距離應近些。

3.治療深部組織或空腔臟器官、骨等亦需用電容電場法，但電極與皮膚的距離應大些。否則因皮及皮下“脂肪過熱”而妨礙了作用的深入。

4.線圈場法是繞過皮和皮下脂肪，重點作用於肌肉和電阻率小的組織的良好方法，但該法缺點是對深部組織臟器的作用仍較小，而且對骨等電阻率大的組織作用小。然而近年來有人用改進電極的操作方法來治療深部臟器疾病的報導。

短波電療法的作用機制，除深部產熱作用外，還存在特殊的高頻振蕩效應，組織吸收的能量越大，熱形成越多，熱作用越大，振蕩效應就越小。

短波有使深部組織充血，促進血液和淋巴循環，增強新陳代射過程，減低中樞和周圍神經系統興奮性，增強白細胞吞噬機能，激活酶的活性；作用腎上腺區時，有促進腎上腺皮質糖皮質激素分泌功能，提高兒茶酚胺類物質的分泌作用；作用植物神經時，有降低交感神經興奮迷走神經作用，所以短波電療有促進血液循環，解痙（胃腸平滑肌痙攣）止痛、消炎、促進病理產物吸收、增強組織臟器新陳代謝和營養等作用。

大功率短波（簡稱射頻療法）可用於腫瘤治療（詳細內容見后附），可使瘤內溫度比健康組織溫度高出5℃－10℃，從而達到癌細胞死亡而不損傷正常組織的目的。因此近十年來被用於研究治療惡性腫瘤，特別當它與放射線、化療、手術等合理綜合應用時，能顯著提高惡性腫瘤的治癒率。射頻治療還有許多問題待研究解決。

此外，短波還可與直流電藥物離子導入法同時聯合應用，能使導入藥物比單純直流電導入法更多更深。

短波與低頻電同時應用能提高細胞膜滲透性，改善代謝，對植物神經、運動神經和肌肉的功能有良好影響。

短波電流還可用作電切和電凝固，其組織改變和用途與中波相似。

五、設備與治療方法

（一）治療機　國產的短波治療機。輸出電壓為90-120伏（小功率機）和300-400伏（大功率機），前者最大功率為70瓦，後者為250-300瓦。

短波治療機的振蕩電路，主要採用推挽式，用三級真空電子管等構成而產生高頻連續等幅振蕩交流電。

（二）治療方法　短波治療時影響治療的因素較多，須根據病變性質，作用部位和範圍來選擇電極大小，放置方式、位置，空氣間隙劑量大小等。

短波治療方法一般有三種

1.線圈電極

(1)可變型（如電纜電極）和固定型（如圓盤電極與渦流電極）二種。

(2)脊柱、肢體又長又大的部位用電纜電極，胸、腹、腰背等大面積區域用圓盤電極；五官、頭面及病灶小的部位用渦流電極。

（3）電纜線圈形成電磁場的分佈

當高頻電流通過線圈導體時，就產生電磁場感應。有人研究，當短波電流通過電纜時所產生的磁場和電場不同，電場在電纜兩端最強，而中間較弱；而磁場在兩端較弱而中間最強，據此，擬治療電阻率小的組織器官如肌肉等部位時，宜取電纜之中部。如擬治療電阻率較大的組織，如關節的韌帶可結締組織時，則宜選用電纜兩端，因電場易於通過電阻大的類似介質的組織。

（4）電纜圈數過多會影響高頻電場輸出，一般用1－4圈。電纜線圈間的距離不宜過近，據推算圈間距離應大於1cm。為了使磁力線作用於深部，故人體與電纜間應保持一定距離。一般為1－2.5cm左右（或1/2r,r為肢體半徑）。

（5）電纜線圈的繞法　電纜為高壓絕緣電線，電纜長度最長為波1/2，1/4或3/4。根據不同治療部位，可將電纜繞成不同形狀，在肢體部位治療時須向同一方向旋轉，切勿在電纜兩端各向相反方向旋繞，以免方向不同的磁力線互相干擾而減弱。

（三）圓盤電極與渦流電極

這是將電纜盤繞在圓形膠木盒中的電極，分大小二種。

1.電盤電極　將電纜繞成鐘錶彈簧狀，整個放入一個圓膠木盒中，再固定在活動支臂上，稱盤狀電極或電纜盤電極（圖5.3.5）。

2.渦流電極　比較理想的渦流電極有大渦流電極（monode）及小渦流電極（minode）二種，大電極的直徑為14cm，小電極為5.5cm，前者輸出功率為200瓦，適用於較大部位治療。後者為70瓦，適用於頭、頸、腋下和小關節的治療。渦流電極主要適用於27.12MHz頻率的短波。這種電極是由3－4圈的金屬導管圈，其兩端連一電容器，導管呈螺旋形，不在一個平面上，圈間距離較大以減少圈間電容，電容減少，電場強度相應減少，而使磁場強度增強，在人體產生的渦流亦增加。導管兩端連接電容器，形成振蕩電路，以減少電場作用人體，使磁場發生作用。整個電極裝於電木盒或塑料盒內，可根據作用部位大小選擇電極治療。治療時只有感應加熱而無電容加熱。這種電極以單極形式作用人體，其中的磁場使人體產生渦流，電極直徑不大，作用於頭、肢體等各處均較方便。作用深度最大可達8cm。

（四）電容電極

電容電極由薄金屬片或金屬網外包以橡皮、氈子製成，也有用玻璃外殼內裝以金屬板狀電極，並可調節金屬片的距離，以根據病變深淺調節皮膚電極間隙之距離。可根據病變情況採用並置法和對置法。這種方法主要其電場作用，可在脂肪中形成大量熱能，並可達相當大的深度。

（五）劑量　一般根據患者治療時的溫熱感覺確定。

1.無熱量　患者無溫熱感，氖燈管剛啟輝，光暗弱。

2.微熱量　剛有溫熱感，氖燈管全亮，光暗淡。

3.溫熱量　舒適溫熱感，氖燈管明亮。

4.熱量 明顯強熱感，但能耐受，氖燈管明亮。

同時參考機器儀錶指針參數（mA）。因各機器標準不同，故可結合具體機器條件確定。短波治療多用溫熱量和熱量治療，一般每日1次或隔日1次，每次15－20分鐘，根據需要可至30分鐘，12－18－24次為一療程。

適應證

（一）適用於肌肉、關節、骨骼、脊柱、周圍神經和呼吸系統、消化系統、腎、盆腔臟器及耳鼻喉科等的亞急性和慢性炎症。

（二）某些功能性和器質性血循環障礙疾病，如血栓性深靜脈炎恢復期。

（三）適當應用無熱量和微熱量，對一些急性炎症也有治療效果。

（四）神經痛、神經炎、肌肉痛、肌肉痙攣、內臟平滑肌痙攣。

（五）外傷手術后血腫，關節積血、積液、脫臼複位后，骨折等。

禁忌證　活動性肺結核、低血壓、慢性血循環代償不全ⅡA級以上者，裝起搏器及心瓣膜置換者，孕婦腹部等禁用。小功率對惡性腫瘤禁忌。

1.短波電纜　右股部，3－4圈，氣距2cm，溫熱量（或熱量），10'－15'－20'　每日1次12－20次。

適應證：右股深靜脈炎（慢性期），風濕性肌炎。

2.短波（大功率機），大渦流電極，背部輸尿管結石部位，氣距1cm，溫熱量，每日1次，每次20－30分鐘，共20次。

適應徵：輸尿管結石

3.短波電纜盤　肩胛間區，氣距1-1.5cm，微熱量或溫熱量，每日或隔日1次，20－30分鐘　10－15次。

適應證：慢性或亞急性支氣管炎，非特異性肺炎

4.短波電纜　肢體骨折平面，3圈（如有石膏固定，石膏外應包以干毛巾），微熱量每日1次，每次15－30分鐘，15－20次為1療程。

適應證：上下肢骨折　股骨或脛骨慢性骨髓炎。